化疗淋巴瘤前必知要点
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起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤首发症状为痛性、进行性淋巴结肿大可治愈，需要长期维持治疗简介非霍奇金淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤，其发病可能与病毒感染、免疫功能低下、理化因素等多种因素有关。非霍奇金淋巴瘤主要发生在淋巴结（淋巴结群常见于颈部、腋下、胸部、腹部和腹股沟），也可发生于淋巴结以外的部位，包括呼吸道、消化道、皮肤和中枢神经系统等。由于病变部位和范围同，非霍奇金淋巴瘤的症状往往多种多样，包括进行性痛性淋巴结肿大、相应器官压迫症状（包括吞咽困难、胸闷、气促、腹痛、肠梗阻等）等，甚至出现恶病质（肿瘤晚期的一种综合征，临床表现为厌食、体重下降、贫血、疼痛、乏力、呼吸困难、多器官功能衰竭等）等。目前，非霍奇金淋巴瘤主要是基于病理学诊断和分型来进行个体化治疗，其主要的治疗手段包括化疗、放疗、手术治疗等。非霍奇金淋巴瘤可治愈，患者需要长期维持治疗［1］。症状表现：非霍奇金淋巴瘤首先出现的症状为淋巴结肿大（通常为痛性、进展性），以颈淋巴结最为常见，其次为腋窝淋巴结。非霍奇金淋巴瘤对各器官的压迫和浸润较为常见，随着病程进展，会出现相应器官压迫症状（包括吞咽困难、胸闷、气促、腹痛、肠梗阻等）。病程进展到晚期，患者可出现恶病质（癌症晚期的一种综合征，临床表现为厌食、体重下降、贫血、疼痛、乏力、呼吸困难、身体各器官功能衰竭等），约20%的非霍奇金淋巴瘤患者在晚期累及骨髓，发展成淋巴细胞白血病。诊断依据：主要依靠病理学检查，包括：组织形态学检查：可以在一定程度上反映肿瘤病灶是否发生浸润。非霍奇金淋巴瘤组织形态学检查一般可见淋巴结的正常结构被破坏，肿瘤细胞可侵犯淋巴结包膜、纤维组织，肿瘤细胞呈单一浸润性生长。免疫组织化学技术：可以为疾病的分型诊断提供依据，主要是分析非霍奇金淋巴瘤细胞的抗原类型，进一步确定淋巴瘤亚型，如B细胞淋巴瘤。分子细胞遗传学检查：可以帮助检测染色体数目和结构异常，对非霍奇金淋巴瘤的诊断、分型、危险度分层、预后判断均具有重要意义。非霍奇金淋巴瘤有哪些类型？根据病理学分型，非霍奇金淋巴瘤可分为：前体B和T细胞肿瘤（急性淋巴母细胞性白血病／淋巴瘤）；成熟（外周）B细胞来源肿瘤：包括弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病／小淋巴细胞淋巴瘤、结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（边缘区淋巴瘤）、伯基特淋巴瘤（Burkitt）、浆细胞骨髓瘤、套细胞淋巴瘤；成熟（外周）T细胞和NK细胞淋巴瘤：包括外周T细胞淋巴瘤、NK／T细胞淋巴瘤、蕈样肉芽肿。是否具有传染性？是否常见？本病常见。非霍奇金淋巴瘤发病率占所有淋巴瘤发病率的80％～90％。好发于淋巴结（淋巴结群常见于颈部、腋下、胸部、腹部和腹股沟），也可发生于淋巴结以外的部位，包括呼吸道、消化道、皮肤和中枢神经系统等［1］。是否可以治愈？可治愈。非霍奇金淋巴瘤需要进行化疗和放疗相结合的长期维持治疗。是否遗传？否是否医保范围？是
郑永江副主任医师中山大学附属第三医院
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