高烧40度，他拼命抢险到最后

游游康复记

钩端螺旋体症晚期，高烧40度，他硬是在抢险一线战斗到最后一息！

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河南省胸科医院呼吸内科

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疾病科普

是由致病性钩体所引起的急性动物源性传染病临床症状为发热、头痛、乏力、腓肠肌疼痛可以治愈，轻症者预后良好，重症者病死率高简介钩端螺旋体病，简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体（简称钩体）所引起的急性动物源性传染病。老鼠和猪是主要的传染源，人一般经皮肤或黏膜接触含钩体的疫水而感染。典型的临床症状经过三期，早期（钩体血症期）、中期（器官损伤期）、后期（恢复期）。重症患者有明显的肝肾、中枢神经系统损害和肺弥漫性出血，甚至危及生命。早期应用有效抗生素是治疗的关键，轻症者预后良好，恢复快、病死率低，重症者，如弥漫性肺出血型、肝肾衰竭或未得到及时治疗者，预后差、病死率高[1]。症状表现[1]：典型的临床症状经过三期：早期：以发热、头痛、乏力、腓肠肌疼痛、眼结膜充血、淋巴结肿大为主要表现；中期：会出现咳嗽、咳痰、咯血、黄疸、出血（皮肤瘀点瘀斑、血尿、呕血、阴道流血等）、少尿、蛋白尿、头痛、烦躁、神志清、抽搐等各脏器功能损害的临床表现；后期：会出现发热、视力下降、偏瘫、失语等钩体后发症。诊断依据[1]：依据患者在28天内有接触疫水或接触病畜的流行病学史，结合特异性临床表现：急起发热、全身酸痛、腓肠肌疼痛、腹股沟淋巴结肿大；或并发有肺出血、黄疸、肾损害、脑膜脑炎；或在青霉素治疗过程中出现赫氏反应（应用青霉素治疗螺旋体感染时，可出现症状加剧现象，表现为全身适、寒战、发热、咽痛、肌痛、心跳加快等症状），结合特异性血清学检查或病原学检查阳性，可确诊。疾病类型[1]：根据典型的临床症状，可将本病分为三期：1.早期（钩体血症期）2.中期（器官损伤期）：起病后的3～10天，为症状明显的阶段，可以分为以下五型：（1）流感伤寒型（2）肺出血型：分为以下两型：肺出血普通型；肺弥漫性出血型。（3）黄疸出血型（4）肾衰竭型（5）脑膜脑炎型3.后期（恢复期或后发症期）是否具有传染性[1]？属于国家乙类传染病，具有传染性。通过什么方式传染[1]？传染源：鼠和猪是主要的传染源。传播方式：直接接触传播：为主要的传播途径，人通过皮肤，尤其是破损的皮肤黏膜，接触受污染的水而感染。消化道传播：进食被鼠尿污染的食物和水，经口腔和食管黏膜也可感染。怎么预防[1]？改善环境和预防接种，是控制钩体病流行和减少发病的关键。是否常见[1]？常见病。本病分布广泛，几乎遍布世界各地，热带、亚热带地区流行较为严重。世界卫生组织2013年报告钩体病年发病873000例，死亡48600例。我国除新疆、甘肃、青海、宁夏外，其他地区均有本病散发或流行，尤以西南和南方各省多见。是否可以治愈[1]？可以治愈，杀灭病原菌是治疗本病的关键和根本措施。是否遗传？否是否在医保范围内？是

邹洋主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

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