为什么做大B细胞淋巴瘤的分子分型？

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弥漫大B细胞淋巴瘤为什么要做分子分型？医学科普血液病科普一下

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文章肺淋巴管肌瘤病患者能否接种新冠和HPV疫苗？

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可谁知，命运却在暗中捉弄我。体检报告上那几个冰冷的字眼——肺淋巴管肌瘤病，像一把利刃，刺穿了我的心脏。从那一刻起，我的生活就像被打乱的棋盘，所有的计划和梦想都被推翻了。我开始频繁地去医院，接受各种检查和治疗。每次面对医生，我都像一个无助的孩子，渴望得到他们的安慰和指引。在一次就诊中，我遇到了一个非常有耐心的医生。她不仅详细解释了我的病情，还关心我的心理状态。我们聊了很多，包括我对未来的担忧和恐惧。她告诉我，虽然肺淋巴管肌瘤病是一种罕见的疾病，但只要及时治疗和注意生活方式，还是可以控制病情的。我记得她问我有没有心率不齐的问题，我点了点头。她让我发了心电图给她看，确认我没有大碍后，安慰我说年轻女性大部分都有心率不齐，只要没有其他不适症状，就不用太担心。她的话让我感到一丝安慰，但内心的恐惧仍然挥之不去。在接下来的日子里，我开始认真对待自己的健康。每天早上，我都会测量自己的血压和心率，记录下来。晚上睡觉前，我会做一些轻松的瑜伽，帮助自己放松。虽然生活中仍然有很多不确定性，但我知道，只要我坚持下去，总会有希望的。最近，我听说新冠和HPV疫苗可以预防一些疾病，于是又去找那位医生咨询。她告诉我，肺淋巴管肌瘤病患者可以接种这些疫苗，但需要注意一些事项。比如，接种前要确保身体状况稳定，接种后要密切关注自己的身体反应等等。我深深地感激那位医生，她不仅是我的医生，更是我的朋友和导师。她的专业知识和人文关怀，让我在黑暗中找到了光明。现在，我已经开始接种新冠和HPV疫苗，希望通过自己的努力，能够战胜病魔，重获健康和自由。如果你也遇到了类似的问题，不要害怕，勇敢面对。记住，健康是最宝贵的财富，保护好它，才能享受生活的美好。同时，也要感谢那些默默付出、无私奉献的医护人员，他们是我们生命中的守护者。

跨界医疗探索者

文章反复发作气胸，警惕肺淋巴肌瘤病

上周门诊，遇到一反复发作气胸女性患者，双肺多发薄壁囊状阴影，收入院确诊肺淋巴肌瘤病。肺淋巴管肌瘤病（Pulmonary Lymphangioleiomyomatosis，简称PLAM）是一种罕见的、主要影响育龄期女性的肺部疾病，其特征是弥漫性肺间质病变。该病可以分为散发性淋巴管肌瘤病（S-LAM）和与遗传型结节性硬化症相关的肺淋巴管肌瘤病（TSC-LAM）。成年女性TSC患者患LAM的比例约为30%～40%。病理特征： PLAM的病理特征为不典型的平滑肌细胞进行性浸润，包括支气管、细支气管、肺泡间隔和肺血管、淋巴管等周围的平滑肌细胞。临床表现： PLAM的临床表现多样，常见的症状包括反复发作的气胸、进行性呼吸困难、咳嗽、咯血和胸痛等。患者可能伴有胸闷、反复气胸及乳糜胸等症状，活动后呼吸困难是最常见的首发症状。肺外表现可能包括腹膜后淋巴管肌瘤、肾血管平滑肌脂肪瘤及乳糜性腹腔积液。肺功能检查通常显示阻塞性通气功能障碍和弥散性肺功能障碍，血气分析可能显示低氧血症。影像学表现：在影像学上，PLAM的特征性表现为双肺多发薄壁囊状阴影，这些囊状阴影分布均匀且弥漫，囊壁间可见正常肺组织，部分囊壁边缘可见血管走行。其他可能的影像学表现包括肺部纤维化、肺内结节和胸腔少量气胸。 PLAM的确切病因尚不完全清楚，但研究表明它与结节性硬化症（TSC）相关，TSC2基因的杂合体缺失（LOH）及突变与PLAM的发病机制密切相关。TSC2基因位于染色体16p13区域，其功能丧失影响基因的翻译与表达，导致哺乳类雷帕霉素蛋白激酶（mTOR）持续活化，从而引起平滑肌细胞的异常增殖。治疗方面，PLAM尚无治愈方法，当前的治疗目的主要为稳定病情并防止其继续恶化。治疗主要针对雌激素进行治疗，西罗莫司（又称雷帕霉素）和多西环素是最新研发出针对PLAM的药物。对于严重的患者，建议去无锡人民医院找陈静瑜教授肺移植，也是一种可能的治疗选择。

李田

主任医师

南京脑科医院

文章有一种长在肺部的肿瘤，随随便便就活过5年，不是肺癌，源自血液

老张5年前来我们医院就诊，当时出现咳嗽和胸痛症状，肺部CT提示左肺下叶有病灶，从影像学检查来看，高度怀疑恶性肿瘤，肺癌可能性很大。本打算直接手术切除，然而骨扫描发现多处肋骨放射性异常。不得不先进行肺穿刺取活检，明确病理诊断。令人意外的是，老张当时的病理结果提示间质淋巴组织增生伴不典型增生。经免疫组化进一步明确为：B细胞粘膜相关淋巴瘤。这类淋巴瘤属于低度恶性，通常首选局部放疗就可以解决问题。经过放疗，老张目前已经活过5年，每年来复查都没有发现复发转移现象。提出这个病例，是想说一个问题，不少人拿着CT报告，看到肺上长东西，就会先入为主的认为一定是肺癌，虽然肺癌确实是多发常见病，属于“癌老大”，但肺部其他恶性肿瘤同样是存在的，所以，病理才是诊断恶性肿瘤的金标准。病理不同，治疗方法千差万别。即便是肺癌，不同病理类型，治疗方式也是有很大的差别。粘膜相关淋巴瘤是一种低度恶性结外淋巴瘤，最易侵犯的部位是胃，胃粘膜相关淋巴瘤占50%左右。其他部位比如涎腺、泪腺、甲状腺、胸腺、肺、肠道、乳腺、皮肤及泌尿生殖器官也可发生。肺部原发性淋巴瘤发病率是比较低的，仅占所有淋巴瘤0.4%~1%，其中黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤是最常见的病理亚型。肺部是缺乏淋巴组织的，有研究认为肺粘膜相关淋巴瘤的发病与吸烟、反复肺部感染、自身免疫性疾病等因素有关。当支气管黏膜在各种抗原的刺激下出现淋巴细胞浸润、增生，这些刺激因素持续存在就有可能导致这种淋巴瘤的发生。所以，肺粘膜相关淋巴瘤多见于多见于免疫功能低下的中老年人，或者本身有自身免疫性疾病的人。肺粘膜相关淋巴瘤没有特异性的表现，部分病人出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状，CT上表现同样没有特异性，病灶可以位于中央或周边，可以单个或多个。而且由于比较罕见，在没有病理和免疫组化辅助诊断情况下，临床上容易误诊为炎性假瘤或肺癌。肺粘膜相关淋巴瘤比较惰性，生长缓慢，病变可局限于肺内多年而不发生肺外侵犯。经过治疗，总体预后是比较好的。相比较而言，中晚期肺癌的预后比肺粘膜相关淋巴瘤预后要差得多。按照淋巴瘤治疗指南，肺粘膜相关淋巴瘤如果病变局限，首选放疗或单药美罗华。有症状的III/IV期病人选择美罗华联合化疗。

文章肺占位：理解其含义、类型和诊断方法

肺占位是一个影像学概念，指的是在胸片或胸部CT扫描中发现肺部出现了不该存在的物质，导致正常肺组织受到压迫或移位。这种异常情况通常以团块影或球形病变的形式出现，并占据一定的空间。肺占位可分为良性和恶性两种类型。良性肺占位包括肺部炎症性病变、肺结核、肺错构瘤、肺囊肿、肺血管瘤等；而恶性肺占位则可能是肺癌、肺部淋巴瘤、肺肉瘤、肺转移癌等。需要注意的是，肺占位并不等同于肺癌，尽管肺癌是最常见的肺占位类型之一。对于典型的肺占位，CT扫描可以初步判断其良恶性和原发性或转移性。例如，如果病灶较大，具有分叶、毛刺征和周围浸润性改变，或者伴有淋巴结肿大或单侧胸水，可能是恶性肿瘤。相反，如果占位性病变发生在上叶前尖段、下叶背段，周围有渗出性改变，边界不清，部分有结核厚壁空洞或钙化，可能是结核。某些炎症性病变也可能在CT扫描中显示为肺占位，例如肺曲霉菌病，经过抗真菌治疗后病灶会逐渐缩小。然而，有些罕见的先天性疾病也可能表现为肺占位。例如，肺隔离症是一种先天性肺发育畸形，胚胎时期一部分肺组织与正常肺主体分离，单独发育形成无呼吸功能囊性包块。这种疾病在影像学检查中与肺部肿瘤非常相似，容易被误诊为肺癌。因此，当胸部CT报告显示肺占位时，需要结合患者的年龄、症状、既往病史和家族史等信息进行初步判断。然后，根据占位病变的位置和大小选择合适的诊断方法，例如气管镜检查或肺穿刺活检。如果高度怀疑恶性肿瘤，可能需要直接进行手术切除。

生命守护者联盟

文章肺淋巴瘤患者能否同时服用班蝥胶囊和壁虎？

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我家的小客厅。我的心情却像外面的天气一样阴沉。肺淋巴瘤的诊断结果让我整个人都崩溃了。医生说需要化疗，但我不想让年迈的父亲再为我操心。于是，我开始寻找其他的治疗方法。在网上，我看到有人推荐班蝥胶囊和壁虎这两种中药。听说它们可以治疗肾虚，甚至对某些癌症也有一定的辅助作用。我心想，既然化疗不是我想要的路，那么试试中药也许是个不错的选择。于是我决定去药店买这两种药。在药店里，我找了半天才找到班蝥胶囊。壁虎却没有卖。店员告诉我，壁虎是一种野生动物，已经被列入保护名录，不能随便捕捉和销售。我只好买了班蝥胶囊，心想也许这就足够了。回到家，我开始服用班蝥胶囊。起初，我并没有什么不适。但是，随着时间的推移，我开始出现恶心、呕吐等症状。我知道这些可能是药物的副作用，但我还是坚持服用，希望它们能起到治疗的作用。然而，我的病情并没有好转。相反，我的身体状况越来越差。最后，我不得不去医院就诊。医生告诉我，班蝥胶囊虽然有一定的药用价值，但对肺淋巴瘤这种疾病来说，根本起不到治疗作用。更糟糕的是，长期服用可能会加重病情。我后悔不已，为什么没有早点听医生的建议？为什么要去尝试那些未经科学验证的方法？我决定放弃所有的幻想，接受化疗。虽然这条路很艰难，但我知道这是唯一的出路。现在，我已经完成了化疗，身体正在逐渐恢复。我也明白了一个道理：健康没有小事，不能轻易尝试未知的治疗方法。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康是最重要的财富，我们都应该好好珍惜它。

健康解码专家

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69岁男性患者患有肺部淋巴肿瘤，症状包括吞咽困难、咳嗽、痰多，正在接受紫杉醇化疗，询问如何缓解症状和用药安全问题。

就诊科室：药剂科

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医生建议：对于肺部淋巴肿瘤患者，需要综合治疗，包括针对吞咽困难、咳嗽和痰多的治疗。同时，使用紫杉醇化疗时，需要注意用药安全，避免副作用。生活中，应多休息，注意饮食规律和营养均衡，避免食用刺激性食物。购买药品时，应选择正规渠道，确保药品的真实性。

肺淋巴瘤患者，需长期吸氧，咨询家用制氧机品牌。

就诊科室：全科

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医生建议：肺淋巴瘤患者需要长期吸氧，建议购买5升及以上的家用制氧机。生活上注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，如有其他问题，可在线咨询医生。

我妈妈肺部淋巴瘤复发并二次感染新冠肺炎，想再次使用辉瑞特效药，是否可行？患者女性57岁

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医生建议：考虑到患者的基础病较多，包括肺部淋巴瘤和新冠肺炎的复发，需要综合评估治疗方案。虽然去年使用辉瑞特效药的效果良好，但目前该药品在特效药平台无货。建议关注其他平台的库存情况，并注意保持良好的生活习惯，增强免疫力。

尹会娟

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天津市河西医院

肺部淋巴瘤患者新冠阳性，CT显示肺部感染，出现咳血症状，如何治疗和管理？患者女性56岁

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医生建议：对于患有肺部淋巴瘤的新冠阳性患者，需要密切监测病情变化。使用新冠口服药可以帮助控制病毒复制，减轻症状。同时，应注意休息，保持良好的营养状态，避免过度劳累。如出现咳血等并发症，应立即就医。

慢性阻塞性肺病、肺淋巴瘤和肺气肿患者体温升高，怀疑感染新冠病毒，需要进行检测和治疗。患者男性71岁

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医生建议：对于有多种基础疾病的新冠病毒感染者，需要密切监测病情变化，使用新冠口服药进行治疗。在用药期间，应注意休息、营养和避免过度劳累，定期测量体温，监测病情变化。同时，保持良好的生活习惯和心态也非常重要。

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专业擅长：肺癌，胃癌，肠癌，甲状腺癌，乳腺癌，宫颈癌，卵巢癌，肝癌，白血病，淋巴瘤，食管癌，脑瘤，黑色素瘤，骨肉瘤，胰腺癌，胆囊癌，肾癌，膀胱癌的放疗，化疗，靶向，免疫治疗。

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