学习打卡第四十八天

肾肾叨叨

慢性肾衰竭的主要病因是慢性肾小球肾炎临床分期肌酐清除率（GFR)178μmol/L80～50ml/min肾功能不全代偿期178~442μmo1/L50～25ml/min肾功能不全失代偿期（氮质血症期）442~707μmo1/L25~10ml/min肾衰竭期>707umol/L10ml/min尿毒症期临床表现水排不出去：（水潴留）心衰是尿毒症最常见并发症最主要死因电解质紊乱：巧记口诀：贾玲美又高（钾磷镁高）其余都低，还吃醋-酸中毒（高钾最易出现）消化系统症状最早最突出的表现，口腔有尿味血液系统：分泌促红细胞生成素（EPO）减少血常规―HB多＜80g/L,最低达20g/L,WBC与PLT正常或偏低尿常规：尿沉渣有管型，蜡样管型对诊断有意义尿比重低，严重者尿比重固定在1.010～1.012肾功检查：—血肌酐尿素尿酸增高；肌酐清除率降低（30ml/min），是肾衰的敏感指标巧记各种管型尿红球白鱼那样衰，死皮赖脸脂肪综(真）厚红细胞管型→肾小球疾病，白细胞管型→肾盂(鱼）肾炎那样（蜡样）→

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葛洪燕可处方

青岛市黄岛区区立医院内分泌科

好评100%|接诊量25|响应时长26分钟

擅长：擅长糖尿病急慢性并发症，甲状腺疾病，高尿酸血症，痛风性关节炎，骨质疏松等常见内分泌系统疾病的诊治，对肾上腺、垂体、电解质紊乱等复杂内分泌系统疾病诊疗方面积累了丰富的临床经验。

¥19.9起

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滕中峰可处方

招远市人民医院内分泌科

好评100%|接诊量2421|响应时长1440分钟

擅长：擅长各种类型糖尿病及其并发症的内科诊疗、甲状腺疾病(甲亢，甲减，甲状腺炎)及其并发症的内科诊疗、痛风及高尿酸血症的诊治，电解质紊乱及垂体病变、肾上腺病变的内科诊治

¥30.0起

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李少情三甲可处方

沧州市中心医院内分泌科

好评100%|接诊量878|响应时长1010分钟

擅长：2型糖尿病，1型糖尿病，甲状腺功能亢进症，甲减，库欣综合征，嗜铬细胞瘤，腺垂体功能减退症，电解质紊乱，矮小症，肥胖症

¥20.0起

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陈涌涌三甲不可处方

重庆市第五人民医院内分泌科

好评100%|接诊量1|响应时长1440分钟

擅长：擅长甲状腺疾病、糖尿病、高血压、电解质紊乱等疾病诊治

¥50.0起

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疾病科普

电解质紊乱为临床常见合并症常引起大脑、心脏功能异常多数可以治愈，治疗以去除原发病、对症治疗为主简介生物细胞的活动和代谢都必须在液体环境中进行。正常情况下，机体体液及其组分的波动范围很小，以保持电解质、渗透压等相对恒定；而炎热、高温作业、剧烈运动、某些疾病、创伤、感染等因素可引起机体内外环境发生变化，造成电解质紊乱，重者可危及生命[1]。本病可以治愈，治疗以去除原发病、对症治疗为主，预后较好。症状表现[1-2]：同类型电解质紊乱所具有临床表现同，较为突出的症状为心律失常、精神神经系统症状（如精神萎靡、烦躁等）。诊断依据[1-2]：低钠血症：血清钠低于135毫摩尔/升可确诊；高钠血症：血清钠超过145毫摩尔/升可确诊；低钾血症：血清钾低于3.5毫摩尔/升可确诊；高钾血症：血清钾超过5.5毫摩尔/升可确诊；低氯血症：血清氯低于95毫摩尔/升可确诊；高氯血症：血清氯超过105毫摩尔/升可确诊；低钙血症：血清钙低于2.25毫摩尔/升可确诊；高钙血症：血清钙超过2.58毫摩尔/升可确诊。电解质紊乱有哪些类型[3]：临床上一般分为：高钠血症、低钠血症、高钾血症、低钾血症、高氯血症、低氯血症、高钙血症、低钙血症。是否常见[1-2]？临床常见。各年龄段均可发生。有基础疾病史的患者好发。是否可以治愈[1]？●大多数可以治愈，极少数重症患者可出现死亡。●以药物治疗、对症治疗、病因治疗为主。是否遗传[1]？会是否在医保范围内？是

杨建梅主任医师北京大学第一医院

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