淋巴瘤早期症状医学科普越早知道越好医者仁心

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内科选手jojo

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淋巴瘤早期症状医学科普越早知道越好医者仁心青医赵霞开工健康手册

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相关文章

文章肺淋巴管肌瘤病患者能否接种新冠和HPV疫苗？

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可谁知，命运却在暗中捉弄我。体检报告上那几个冰冷的字眼——肺淋巴管肌瘤病，像一把利刃，刺穿了我的心脏。从那一刻起，我的生活就像被打乱的棋盘，所有的计划和梦想都被推翻了。我开始频繁地去医院，接受各种检查和治疗。每次面对医生，我都像一个无助的孩子，渴望得到他们的安慰和指引。在一次就诊中，我遇到了一个非常有耐心的医生。她不仅详细解释了我的病情，还关心我的心理状态。我们聊了很多，包括我对未来的担忧和恐惧。她告诉我，虽然肺淋巴管肌瘤病是一种罕见的疾病，但只要及时治疗和注意生活方式，还是可以控制病情的。我记得她问我有没有心率不齐的问题，我点了点头。她让我发了心电图给她看，确认我没有大碍后，安慰我说年轻女性大部分都有心率不齐，只要没有其他不适症状，就不用太担心。她的话让我感到一丝安慰，但内心的恐惧仍然挥之不去。在接下来的日子里，我开始认真对待自己的健康。每天早上，我都会测量自己的血压和心率，记录下来。晚上睡觉前，我会做一些轻松的瑜伽，帮助自己放松。虽然生活中仍然有很多不确定性，但我知道，只要我坚持下去，总会有希望的。最近，我听说新冠和HPV疫苗可以预防一些疾病，于是又去找那位医生咨询。她告诉我，肺淋巴管肌瘤病患者可以接种这些疫苗，但需要注意一些事项。比如，接种前要确保身体状况稳定，接种后要密切关注自己的身体反应等等。我深深地感激那位医生，她不仅是我的医生，更是我的朋友和导师。她的专业知识和人文关怀，让我在黑暗中找到了光明。现在，我已经开始接种新冠和HPV疫苗，希望通过自己的努力，能够战胜病魔，重获健康和自由。如果你也遇到了类似的问题，不要害怕，勇敢面对。记住，健康是最宝贵的财富，保护好它，才能享受生活的美好。同时，也要感谢那些默默付出、无私奉献的医护人员，他们是我们生命中的守护者。

跨界医疗探索者

文章反复发作气胸，警惕肺淋巴肌瘤病

上周门诊，遇到一反复发作气胸女性患者，双肺多发薄壁囊状阴影，收入院确诊肺淋巴肌瘤病。肺淋巴管肌瘤病（Pulmonary Lymphangioleiomyomatosis，简称PLAM）是一种罕见的、主要影响育龄期女性的肺部疾病，其特征是弥漫性肺间质病变。该病可以分为散发性淋巴管肌瘤病（S-LAM）和与遗传型结节性硬化症相关的肺淋巴管肌瘤病（TSC-LAM）。成年女性TSC患者患LAM的比例约为30%～40%。病理特征： PLAM的病理特征为不典型的平滑肌细胞进行性浸润，包括支气管、细支气管、肺泡间隔和肺血管、淋巴管等周围的平滑肌细胞。临床表现： PLAM的临床表现多样，常见的症状包括反复发作的气胸、进行性呼吸困难、咳嗽、咯血和胸痛等。患者可能伴有胸闷、反复气胸及乳糜胸等症状，活动后呼吸困难是最常见的首发症状。肺外表现可能包括腹膜后淋巴管肌瘤、肾血管平滑肌脂肪瘤及乳糜性腹腔积液。肺功能检查通常显示阻塞性通气功能障碍和弥散性肺功能障碍，血气分析可能显示低氧血症。影像学表现：在影像学上，PLAM的特征性表现为双肺多发薄壁囊状阴影，这些囊状阴影分布均匀且弥漫，囊壁间可见正常肺组织，部分囊壁边缘可见血管走行。其他可能的影像学表现包括肺部纤维化、肺内结节和胸腔少量气胸。 PLAM的确切病因尚不完全清楚，但研究表明它与结节性硬化症（TSC）相关，TSC2基因的杂合体缺失（LOH）及突变与PLAM的发病机制密切相关。TSC2基因位于染色体16p13区域，其功能丧失影响基因的翻译与表达，导致哺乳类雷帕霉素蛋白激酶（mTOR）持续活化，从而引起平滑肌细胞的异常增殖。治疗方面，PLAM尚无治愈方法，当前的治疗目的主要为稳定病情并防止其继续恶化。治疗主要针对雌激素进行治疗，西罗莫司（又称雷帕霉素）和多西环素是最新研发出针对PLAM的药物。对于严重的患者，建议去无锡人民医院找陈静瑜教授肺移植，也是一种可能的治疗选择。

李田

主任医师

南京脑科医院

文章有一种长在肺部的肿瘤，随随便便就活过5年，不是肺癌，源自血液

老张5年前来我们医院就诊，当时出现咳嗽和胸痛症状，肺部CT提示左肺下叶有病灶，从影像学检查来看，高度怀疑恶性肿瘤，肺癌可能性很大。本打算直接手术切除，然而骨扫描发现多处肋骨放射性异常。不得不先进行肺穿刺取活检，明确病理诊断。令人意外的是，老张当时的病理结果提示间质淋巴组织增生伴不典型增生。经免疫组化进一步明确为：B细胞粘膜相关淋巴瘤。这类淋巴瘤属于低度恶性，通常首选局部放疗就可以解决问题。经过放疗，老张目前已经活过5年，每年来复查都没有发现复发转移现象。提出这个病例，是想说一个问题，不少人拿着CT报告，看到肺上长东西，就会先入为主的认为一定是肺癌，虽然肺癌确实是多发常见病，属于“癌老大”，但肺部其他恶性肿瘤同样是存在的，所以，病理才是诊断恶性肿瘤的金标准。病理不同，治疗方法千差万别。即便是肺癌，不同病理类型，治疗方式也是有很大的差别。粘膜相关淋巴瘤是一种低度恶性结外淋巴瘤，最易侵犯的部位是胃，胃粘膜相关淋巴瘤占50%左右。其他部位比如涎腺、泪腺、甲状腺、胸腺、肺、肠道、乳腺、皮肤及泌尿生殖器官也可发生。肺部原发性淋巴瘤发病率是比较低的，仅占所有淋巴瘤0.4%~1%，其中黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤是最常见的病理亚型。肺部是缺乏淋巴组织的，有研究认为肺粘膜相关淋巴瘤的发病与吸烟、反复肺部感染、自身免疫性疾病等因素有关。当支气管黏膜在各种抗原的刺激下出现淋巴细胞浸润、增生，这些刺激因素持续存在就有可能导致这种淋巴瘤的发生。所以，肺粘膜相关淋巴瘤多见于多见于免疫功能低下的中老年人，或者本身有自身免疫性疾病的人。肺粘膜相关淋巴瘤没有特异性的表现，部分病人出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状，CT上表现同样没有特异性，病灶可以位于中央或周边，可以单个或多个。而且由于比较罕见，在没有病理和免疫组化辅助诊断情况下，临床上容易误诊为炎性假瘤或肺癌。肺粘膜相关淋巴瘤比较惰性，生长缓慢，病变可局限于肺内多年而不发生肺外侵犯。经过治疗，总体预后是比较好的。相比较而言，中晚期肺癌的预后比肺粘膜相关淋巴瘤预后要差得多。按照淋巴瘤治疗指南，肺粘膜相关淋巴瘤如果病变局限，首选放疗或单药美罗华。有症状的III/IV期病人选择美罗华联合化疗。

文章肺占位：理解其含义、类型和诊断方法

肺占位是一个影像学概念，指的是在胸片或胸部CT扫描中发现肺部出现了不该存在的物质，导致正常肺组织受到压迫或移位。这种异常情况通常以团块影或球形病变的形式出现，并占据一定的空间。肺占位可分为良性和恶性两种类型。良性肺占位包括肺部炎症性病变、肺结核、肺错构瘤、肺囊肿、肺血管瘤等；而恶性肺占位则可能是肺癌、肺部淋巴瘤、肺肉瘤、肺转移癌等。需要注意的是，肺占位并不等同于肺癌，尽管肺癌是最常见的肺占位类型之一。对于典型的肺占位，CT扫描可以初步判断其良恶性和原发性或转移性。例如，如果病灶较大，具有分叶、毛刺征和周围浸润性改变，或者伴有淋巴结肿大或单侧胸水，可能是恶性肿瘤。相反，如果占位性病变发生在上叶前尖段、下叶背段，周围有渗出性改变，边界不清，部分有结核厚壁空洞或钙化，可能是结核。某些炎症性病变也可能在CT扫描中显示为肺占位，例如肺曲霉菌病，经过抗真菌治疗后病灶会逐渐缩小。然而，有些罕见的先天性疾病也可能表现为肺占位。例如，肺隔离症是一种先天性肺发育畸形，胚胎时期一部分肺组织与正常肺主体分离，单独发育形成无呼吸功能囊性包块。这种疾病在影像学检查中与肺部肿瘤非常相似，容易被误诊为肺癌。因此，当胸部CT报告显示肺占位时，需要结合患者的年龄、症状、既往病史和家族史等信息进行初步判断。然后，根据占位病变的位置和大小选择合适的诊断方法，例如气管镜检查或肺穿刺活检。如果高度怀疑恶性肿瘤，可能需要直接进行手术切除。

生命守护者联盟

文章肺淋巴瘤患者能否同时服用班蝥胶囊和壁虎？

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我家的小客厅。我的心情却像外面的天气一样阴沉。肺淋巴瘤的诊断结果让我整个人都崩溃了。医生说需要化疗，但我不想让年迈的父亲再为我操心。于是，我开始寻找其他的治疗方法。在网上，我看到有人推荐班蝥胶囊和壁虎这两种中药。听说它们可以治疗肾虚，甚至对某些癌症也有一定的辅助作用。我心想，既然化疗不是我想要的路，那么试试中药也许是个不错的选择。于是我决定去药店买这两种药。在药店里，我找了半天才找到班蝥胶囊。壁虎却没有卖。店员告诉我，壁虎是一种野生动物，已经被列入保护名录，不能随便捕捉和销售。我只好买了班蝥胶囊，心想也许这就足够了。回到家，我开始服用班蝥胶囊。起初，我并没有什么不适。但是，随着时间的推移，我开始出现恶心、呕吐等症状。我知道这些可能是药物的副作用，但我还是坚持服用，希望它们能起到治疗的作用。然而，我的病情并没有好转。相反，我的身体状况越来越差。最后，我不得不去医院就诊。医生告诉我，班蝥胶囊虽然有一定的药用价值，但对肺淋巴瘤这种疾病来说，根本起不到治疗作用。更糟糕的是，长期服用可能会加重病情。我后悔不已，为什么没有早点听医生的建议？为什么要去尝试那些未经科学验证的方法？我决定放弃所有的幻想，接受化疗。虽然这条路很艰难，但我知道这是唯一的出路。现在，我已经完成了化疗，身体正在逐渐恢复。我也明白了一个道理：健康没有小事，不能轻易尝试未知的治疗方法。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康是最重要的财富，我们都应该好好珍惜它。

健康解码专家

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69岁男性患者患有肺部淋巴肿瘤，症状包括吞咽困难、咳嗽、痰多，正在接受紫杉醇化疗，询问如何缓解症状和用药安全问题。

就诊科室：药剂科

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医生建议：对于肺部淋巴肿瘤患者，需要综合治疗，包括针对吞咽困难、咳嗽和痰多的治疗。同时，使用紫杉醇化疗时，需要注意用药安全，避免副作用。生活中，应多休息，注意饮食规律和营养均衡，避免食用刺激性食物。购买药品时，应选择正规渠道，确保药品的真实性。

肺淋巴瘤患者，需长期吸氧，咨询家用制氧机品牌。

就诊科室：全科

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医生建议：肺淋巴瘤患者需要长期吸氧，建议购买5升及以上的家用制氧机。生活上注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，如有其他问题，可在线咨询医生。

我妈妈肺部淋巴瘤复发并二次感染新冠肺炎，想再次使用辉瑞特效药，是否可行？患者女性57岁

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医生建议：考虑到患者的基础病较多，包括肺部淋巴瘤和新冠肺炎的复发，需要综合评估治疗方案。虽然去年使用辉瑞特效药的效果良好，但目前该药品在特效药平台无货。建议关注其他平台的库存情况，并注意保持良好的生活习惯，增强免疫力。

尹会娟

主治医师

天津市河西医院

肺部淋巴瘤患者新冠阳性，CT显示肺部感染，出现咳血症状，如何治疗和管理？患者女性56岁

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医生建议：对于患有肺部淋巴瘤的新冠阳性患者，需要密切监测病情变化。使用新冠口服药可以帮助控制病毒复制，减轻症状。同时，应注意休息，保持良好的营养状态，避免过度劳累。如出现咳血等并发症，应立即就医。

慢性阻塞性肺病、肺淋巴瘤和肺气肿患者体温升高，怀疑感染新冠病毒，需要进行检测和治疗。患者男性71岁

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医生建议：对于有多种基础疾病的新冠病毒感染者，需要密切监测病情变化，使用新冠口服药进行治疗。在用药期间，应注意休息、营养和避免过度劳累，定期测量体温，监测病情变化。同时，保持良好的生活习惯和心态也非常重要。

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陈业

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