不知不觉已经离开五年了

曹医生的手术日常

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齐杰三甲可处方

浙江大学医学院附属邵逸夫医院耳鼻咽喉科

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擅长：鼻炎，慢性鼻炎，过敏性鼻炎鼻窦炎，鼻息肉，慢性咽喉炎，声带息肉，会厌囊肿，甲状腺结节，喉恶性肿瘤

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林艳三甲不可处方

成都市新都区人民医院耳鼻咽喉科

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擅长：擅长耳鼻咽喉科常见疾病诊治，如咽炎（咽干、咽部异物感）、过敏性鼻炎、声带息肉（声音嘶哑）、会厌囊肿、中耳炎、鼓膜穿孔、喉恶性肿瘤等的诊治。

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疾病科普

主要表现为声音嘶哑、咽部适、颈部肿块男性多见，病因明确早期治愈率较高，治疗以手术、化疗、放疗为主简介喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌常见。目前喉癌具体病因尚清楚，症状以声音嘶哑、咳嗽、痰中带血、颈部肿块等为主，早期喉癌表现较隐蔽，大部分患者发现病情时，喉癌常常已经处于中晚期，治疗方案多采用手术＋放射治疗，预后欠佳[1]。疾病类型[5-6]：喉癌原发部位分声门上型声门型声门下型根据病理分型：溃疡浸润型菜花型结节型或包块型混合型肿瘤TNM分期字母T代表肿瘤的大小及原发肿瘤的侵犯的范围，T1：肿瘤局限于喉的一侧；T2肿瘤位于喉的两侧；T3肿瘤已经引起一侧声带运动的障碍；T4肿瘤已经侵犯到喉外。N表示是否有淋巴结受侵犯，分为4级，分别是N0，N1，N2和N3。N0：有证据表明有淋巴结转移；N1：有一个可疑淋巴结，直径小于3cm的转移；N2：在颈部的两侧都发现淋巴结或者在一侧有两个以上淋巴结，或者在一侧直径大于3cm，小于6cm；N3：一个淋巴结直径在6cm以上。字母M表示有远处的转移，M0：表示转移；M1：表示有转移；TNM分期结合起来即为喉癌的分期：I期：T1，N0和M0；II期：T2，N0和M0；III期：T3，N0和M0；T1，T2，或者T3，和N1，M0；IV期：T4，N0或者N1，M0；任何T加上N2或者N3和M0，或者M1加上任何T或者N；肿瘤非常小的时候为T1，当出现远处转移或者侵犯邻近的结构（但包括淋巴结）为T4，已经侵犯到淋巴结的喉癌达到N2或者N3也是T4。症状表现[3]：早期喉癌主要以声音嘶哑、咳嗽、痰中带血、喉部异物感为主；晚期可以出现颈部肿块、耳痛、饮水呛咳、吞咽困难及呼吸困难等症状。患者还可出现体重下降，当肿瘤坏死合并感染时，呼出的气体有异味或恶臭味。诊断依据[4]:依据颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等症状，结合间接喉镜或纤维喉镜检查，活检显示肿瘤表现（提示鳞状细胞癌或腺癌）确诊。喉部CT、B超、MRI检查可辅助诊断。是否常见[3]？常见，喉癌是咽喉部的常见恶性肿瘤，占每年新发肿瘤的2.4%，在头颈肿瘤中常见程度位居第二。男性多见，男女比例为4:1，年龄在50-70岁。以声门癌最常见，约占60%。声门上癌易出现颈部淋巴结转移。是否可以治愈[4]？早期治愈率较高。早期喉癌患者可采用单纯手术治疗或放疗，其中放疗能够更好的保存喉功能。局部晚期喉癌常采用综合治疗模式：全喉切除术，结合术后放疗，根据病情决定是否需要同步化疗。是否遗传[4]？否是否在医保范围内？是

党华副主任医师中山大学孙逸仙纪念医院

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