创伤性血胸
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心脏、胸内大血管等出血引起的胸膜腔内积血出现面色苍白等循环功能障碍，可并发脓血胸和失血性休克需及时治疗，否则可造成患者死亡简介创伤性血胸指胸膜腔内积血，俗称血胸。主要由于心脏、胸内大血管及其分支、胸壁﹑肺组织﹑膈肌和心包血管出血。血胸发生后仅因血容量丢失而影响循环功能，出现面色苍白、呼吸困难、脉细而弱、血压下降、躁动安、出冷汗，还可并发脓血胸，胸膜炎和失血性休克。治疗原则是防止休克，对进行性出血施行手术止血，及早清除胸膜腔积血，防止感染，及时处理血胸引起的并发症。如果治疗及时，会限制肺与胸廓活动，损害呼吸功能，发生失血性休克最终导致患者死亡。症状表现：主要表现为面色苍白、呼吸困难、脉细而弱、血压下降、躁动安。诊断依据：创伤性血胸根据受伤史、出血症状、结合胸腔穿刺、B超和X线立位后前位、伤侧位全胸片等来明确诊断。创伤性血胸有哪些类型？根据胸膜腔内积血量的多少，将创伤性血胸分为：小量血胸：指胸腔积血在500ml以下，立位X线胸片可见肋膈角变钝，液面超过膈顶。中量血胸：指胸腔积血在500ml～1500ml，立位X线胸片可见积液达到肩胛下角平面或者膈顶上5CM。大量血胸：指胸腔积血在1500ml以上，立位X线胸片可见胸腔积液超过肺门平面甚至充满整个胸腔。是否具有传染性？否是否常见？是。创伤性血胸的发生率在胸部钝性伤中占25%～75%，在穿透性伤中占60%～80%[1]。是否可以治愈?可以治愈。创伤性血胸一般进行短期治疗。预后较好。如果治疗及时或治疗当，会发生脓血胸、胸膜炎等并发症，可危及患者生命。是否遗传？否是否医保范围？是
邱维诚主任医师上海交通大学医学院附属瑞金医院
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