10.16日晚读片：肺孤立性纤维瘤
饼住呼吸
①肺内孤立性纤维性肿瘤（solitaryfibroustumorSFTP）是起源于间叶组织的梭形细胞肿瘤，多发生于胸膜。②起源：CD34阳性的树突状间质细胞广泛分布于全身各处的结缔组织中，具有向成纤维母细胞和肌母纤维细胞肿瘤分化的可能，属于中间型肿瘤。该病可发生于身体的任何部位，纵隔，心包，腹膜，阔韧带，网膜，脑膜，肿块良恶性有关系。分型及临床表现：SFTP多为良性肿瘤，临床表现与生长大小发生部位肿块良恶性有关，少数SFTP多为生长缓慢的无痛性包块，界限清晰，少数SFTP伴有胸外表现（多与肿瘤体积过大有关，一般不代表肿瘤细胞已有恶性分化）病理切片表现：最主要的特征“无特征”—富集细胞区细胞排列杂乱，无明显规律，多呈细长梭形，恶性征象时：细胞密集，细胞多形性，核分裂象多见。影像表现❗️❗️❗️—————————①靠胸膜：有胸膜蒂，与叶间裂胸壁肺纵隔交界，边界清晰，一般❗️D字型外观❗️②与支气管没有关系：一般没有支气管截断（反之，与支气管有关疾病表明病灶来源于肺上皮组织）③蛇纹状血管：良性肿瘤影像上，很少能观察到这种瘤内血管影，一般还可能有‼️血管蒂‼️血管④血管蒂
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张冬蕾
上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科
好评100%|接诊量4|响应时长1440分钟
擅长：肺部磨玻璃结节（GGO、GGN）早诊早治及早期肺癌的微创手术治疗，中晚期肺癌的综合治疗。熟练掌握食管癌及纵隔肿瘤（特别是胸腺瘤合并重症肌无力）的规范化诊治，尤其是胸腹腔镜联合下食管癌根治术、（经剑突下）胸腔镜下纵隔肿瘤切除术。在对严重胸部外伤合并多发肋骨骨折、血气胸的救治、胸膜间皮瘤及肺部良性疾病（自发性气胸、肺大疱、支气管扩张症、肺隔离症、手汗症等）的诊治方面有着丰富经验。
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杜贺
上海市肺科医院肿瘤内科
好评100%|接诊量5|响应时长721分钟
擅长：1.胸部肿瘤尤其是肺癌的早期诊断、生物靶向治疗、免疫治疗和综合治疗。为肺癌制定循证医学基础上的最佳个体化治疗方案，提高疗效延长生存，并注重改善晚期肺癌患者的生活质量。 2.肺部结节及磨玻璃结节的鉴别诊断。 3.胸膜间皮瘤及纵膈肿瘤的诊疗。
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疾病科普
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以细胞异常增殖为特点的一类疾病体表肿瘤有可见的肿块，体内肿瘤多明显症状恶性肿瘤是我国居民死亡主要原因之一简介肿瘤是以细胞异常增殖为特点的一大类疾病总称，主要表现为身体局部的异常肿块。有的肿瘤生长缓慢，有侵袭性，对人体危害较小，医学上称为良性肿瘤；有的肿瘤生长迅速，具有侵袭性，可从原发部位扩散到人体其他的部位，对人体健康危害极大，医学上称为恶性肿瘤。恶性肿瘤可发生于任何年龄段，发病率随着年龄的增长而增加，尤其是40岁以上人群，癌症的发病率显著增加。手术是良性肿瘤的主要治疗方式，大多数经过手术治疗后可以得到临床治愈；恶性肿瘤的治疗包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗等，患者的预后主要取决于疾病的分期以及病理分型。症状表现：良性肿瘤大多症状，或者表现为局部压迫症状如吞咽困难、呼吸困难、水肿等；恶性肿瘤早期明显临床症状，有些症状却特异性，如痛性肿块等。诊断依据：肿瘤的诊断分为病理学诊断和影像学诊断，病理学诊断为诊断肿瘤的“金标准”。影像学诊断可以发现异常增生，病理学诊断可以鉴别肿瘤的良恶性，并且可以反映肿瘤的恶性程度和异型性增加、黏附性降低等生物学行为异常。肿瘤有哪些类型？良性肿瘤恶性肿瘤是否具有传染性？否是否常见？肿瘤是常见疾病，目前在中国，癌症已经成为疾病死亡原因之首，并且发病率和死亡率仍在逐年攀升，2019年1月，国家癌症中心发布的全国癌症统计显示：2015年恶性肿瘤发病人数约392.9万人，死亡人数约233.8万人，其中肺癌是发病率最高的恶性肿瘤，也是癌症死因之首[1]。是否可以治愈?良性肿瘤可以得到临床治愈，恶性肿瘤早期发现、早期手术，配合放化疗，大部分也可以得到治愈，外科手术治疗是主要治疗方法，恶性肿瘤往往还需要放化疗等辅助治疗。中晚期患者的预后主要取决于病情分期以及病理分化程度。是否遗传？是是否医保范围？是
关念波副主任医师中国中医科学院广安门医院
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