神经病变后下尿路功能障碍。典型症状为排尿畅或者尿潴留。预后佳,保守治疗缓解症状为主。简介神经源性膀胱是指控制排尿,尤其是下尿路功能的中枢神经系统或者周围神经受到损害,从而引起膀胱的贮尿和排尿功能障碍或尿道括约肌功能障碍。临床较为常见,所有可能影响储尿和排尿神经调控的疾病,都有可能造成本病发生,可急性或者慢性起病。主要临床表现为排尿畅或者尿潴留,或者说尿意丧失、膀胱胀满的感觉减退及丧失,进一步可导致上尿路损害及肾衰竭。根据病因同,治疗及预后也同。治疗主要以保守治疗为主,以保护肾功能为主,辅以改善膀胱储尿及排尿功能,包括药物治疗、导尿等方案,保守治疗效时酌情考虑手术治疗。多数患者因预后佳,少部分患者祛除病因后或可治愈[1]。症状表现典型症状是尿频、尿急、排尿困难、尿失禁、尿潴留。诊断依据根据病史(控制排尿的中枢神经系统、周围神经受损)、临床表现(排尿畅或者尿潴留等),结合尿流动力学检查、影像学以及膀胱尿道镜等检查,可以诊断为神经源性膀胱。神经源性膀胱有哪些类型[1]?逼尿肌过度活动:充盈期过程中逼尿肌收缩;逼尿肌活动低下:逼尿肌收缩力减弱或维持时间缩短;逼尿肌-括约肌协同失调:逼尿肌在收缩的同时,伴有尿道、尿道周围横纹肌自主收缩;括约肌功能全:固有括约肌受损。是否具有传染性?否是否常见?本病较为常见,同病因引起的神经源性膀胱发病率同,如卒中后尿失禁发生率高达32%-79%[2]。是否可以治愈?本病可治愈,但仅小部分,大部分患者因神经恢复及膀胱功能再恢复较为困难,预后佳。是否遗传?否是否医保范围?是
宫大鑫副主任医师中国医科大学附属第一医院
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