因嗅觉通路各环节发生器质性或功能性病变引发表现为嗅觉功能下降、嗅觉丧失、嗅觉异常等以药物和手术治疗为主,功能性病变患者预后较好简介嗅觉障碍指在气味的感觉、传导及信息处理中,嗅觉通路各环节发生器质性(如嗅神经损伤等)和(或)功能性病变(如鼻腔鼻窦炎症等),导致的气味感知异常,临床较为常见。主要表现为嗅觉减退、嗅觉丧失、嗅觉缺失、嗅觉倒错等。以药物治疗和手术治疗为主,此外嗅觉训练对该病也有一定的治疗作用。经过规范化治疗,功能性病变患者大多可以治愈且预后良好;器质性病变、年龄较大的患者预后太理想[1]。症状表现临床表现包括嗅觉倒错(将一种明显气味错认为另一种气味)、幻嗅(患者可嗅到客观存在的气味,而出现愉快的情绪)、嗅觉过敏(对嗅气味刺激敏感性增加)、嗅觉减退、嗅觉丧失(指对气味刺激反应的完全丧失)、嗅觉缺失(指受到气味刺激后通常感觉产生,因而法鉴别气味)等。诊断依据根据临床表现,结合鼻内镜检查(器质性病变者可观察到鼻腔畸形或解剖异常的情况,此外亦可观测到鼻粘膜充血、水肿、存在异常分泌物等)、主观嗅觉检查(让患者辨别一些糖、醋等嗅剂,可出现嗅觉缺失或嗅觉倒错等的情况)、嗅觉诱发电位检查(当出现器质性损伤时可出现N2波消失,仅可记录到N1和P1波,且潜伏期明显延长,高于正常值上限等表现)、鼻窦CT(观察鼻窦腔内形态,用于排除肿瘤等病变)、MRI(观察脑内情况,判断嗅神经是否损伤)等进行确诊[3]。嗅觉障碍有哪些类型?1.嗅觉障碍按部位或性质通常分为:(1)传导性嗅觉障碍;(2)感觉神经性嗅觉障碍;(3)中枢性嗅觉障碍;(4)混合性嗅觉障碍[1]。2.根据病因分为:(1)器质性嗅觉障碍;(2)功能型嗅觉障碍。是否具有传染性?否是否常见?本病常见,嗅觉障碍的患病率约为3.2%~12.4%,随着年龄的增加而增高[2]。是否可以治愈?可以治愈,功能性病变患者及早发现、及早行药物治疗或手术治疗,大多可以治愈且预后良好;器质性病变、年龄较大的患者难以治愈,预后太理想。是否遗传?否是否医保范围?是
党华副主任医师中山大学孙逸仙纪念医院
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