我的门诊故事-浆细胞瘤
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我的门诊故事-浆细胞瘤
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疾病科普
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出现长期骨痛、明原因发热、贫血等需注意常引发高钙血症、肾功能全、股骨头坏死少数患者可行手术等治愈，大多数需长期治疗简介浆细胞瘤，是一种因浆细胞单克隆增生（单株浆细胞过度增生）而引发的恶性肿瘤，可分为单发和多发。单发者即孤立性浆细胞瘤，较为少见，占3％～5％；多发者即多发性骨髓瘤，较为常见。另外，根据发病部位的同，又可分为孤立性骨浆细胞瘤（病变仅局限于单一骨骼部位）和髓外浆细胞瘤（病变位于骨髓外的其他位置）。目前该病的病因尚未明确，但遗传、浆细胞应答异常、骨髓造血微环境的改变等因素，对该病的发生起到了一定的推动作用。本病一般可通过血液学检查、影像学检查、骨髓穿刺活检等方式确诊。经过正规的治疗，部分患者（多为孤立性浆细胞瘤患者）可通过局部放疗、手术切除等方法治愈；其他未治愈患者也可控制病情。但若停止治疗，易出现股骨头坏死、感染、高钙血症、肾功能全等并发症，严重者甚至可危及生命［1］。症状表现：部分患者会出现长期骨痛、体质变差、体重明原因的骤然下降、贫血、嗜睡、咯血等症状。诊断依据：本病主要通过血液学检查（血清球蛋白增多）、血或尿固定电泳（单克隆免疫球蛋白含量异常）、影像学检查（如X光、磁共振成像等出现骨骼病变）、骨髓穿刺和活检（浆细胞数量、形态存在异常）进行确诊。浆细胞瘤有哪些类型？根据单发和多发可分为：１．孤立性浆细胞瘤（SP）。（１）孤立性骨浆细胞瘤（SBP）。（２）髓外浆细胞瘤（EMP）。２．多发性骨髓瘤（浆细胞性骨髓瘤，MM）［2］。是否具有传染性？是否常见？本病是罕见病。是否可以治愈?本病可以治愈。部分孤立性浆细胞瘤患者，可通过手术切除病灶、局部放疗等方式治愈，可治愈的患者，可通过单克隆抗体药物（如D38单克隆抗体）、化疗（如硫酸长春碱）等治疗方式，延缓病情的进一步发展。是否遗传？本病具有遗传倾向，在多发性骨髓瘤中常见13号染色体的缺失，以及存在染色体14q32缺失/移位等染色体异常［3］。是否医保范围？是
张凌主任医师中日友好医院
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