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小曲说急诊科故事

麻绳专挑细处断，厄运专找苦命人被丛状神经纤维瘤折磨的孩子，从小经历了大大小小三四次手术，疾病的不断发展，造成了脊柱的侧后凸畸形人生就像一块巧克力，你永远不知道下一颗是什么味道，目前孩子周二已经顺利完成手术，安返病房，逐步恢复，盼未来一切顺利[星R]

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疾病科普

有遗传倾向，多在青春期前和青少年时期发病主要表现为双肩等高、腰背部疼痛等越早治疗越好，轻症易矫正，重症必须手术简介脊柱侧凸指的是由于先天或者后天的因素导致脊柱一个或多个节段（节段指相邻两节脊柱及其间的椎间盘、关节、韧带等组织）在三维空间上偏离身体正常中线向侧方凸出，并且伴有脊柱、肋骨、骨盆等结构和功能的异常。目前，其发病机制尚明确，可能与骨骼发育、创伤、遗传等因素有关，一般认为是综合因素作用的结果。此疾病多在青春期前和青少年时期发生，可出现双肩等高、胸廓对称等症状，进展到中后期时，可出现腰背部疼痛、行走困难甚至呼吸困难。本病越早治疗，效果越好。若任凭疾病发展，仅会增加治疗难度，还会面临心肺功能受损、脊髓受压甚至瘫痪的风险［1］。症状表现脊柱侧凸的典型症状为双肩等高、胸廓对称、双眼视力水平、后背左右平、腰背部疼痛、行走困难甚至呼吸困难等。诊断依据临床医师除了通过详细了解患者的病史、症状之外，还需结合体格检查、影像学检查（如X线检查、CT检查、核磁共振检查等）来诊断脊柱侧凸。疾病类型根据病因和发病机制，可分为：１.非结构性脊柱侧凸（又称功能性脊柱侧凸）２.结构性脊柱侧凸（１）特发性脊柱侧凸（２）先天性脊柱侧凸（３）继发性脊柱侧凸：①神经肌肉型脊柱侧凸；②神经纤维瘤病合并脊柱侧凸；③间充质病变合并脊柱侧凸；④骨软骨营养良合并脊柱侧凸；⑤代谢性障碍合并脊柱侧凸；⑥脊柱外组织挛缩导致脊柱侧凸；⑦其他继发性脊柱侧凸。是否具有传染性？是否常见？本病常见。在我国，脊柱侧凸的整体发病率为1％～2％，其中，青少年特发性脊柱侧凸占比80％左右［2］。是否可以治愈？可以治愈。轻度脊柱侧凸可通过定期检查、佩戴支具、运动矫正等方法来干预；中重度脊柱侧凸，疼痛时使用止疼药物，若病情仍好转，则需通过手术方法治疗。是否遗传？具有遗传倾向。脊柱侧凸可能由多个基因单独或共同作用引起，遗传方式复杂。是否医保范围？是

张西峰主任医师中国人民解放军总医院

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