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疾病科普
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棘球绦虫的蚴虫感染人体所致的寄生虫病临床症状根据其寄生部位等有所同可治愈，主要采取药物及手术治疗，预后较好简介包虫病是棘球绦虫的蚴虫感染人体所致的寄生虫病，也称棘球蚴病。本病分布于全球广大牧区，在人与动物之间传播。本病主要是由于人感染了棘球绦虫的幼虫所引起。包虫病可潜伏在人体内数年至数十年等，临床症状根据其寄生部位等有所同，最常见的症状是对局部组织器官的机械性压迫（如肝区适、肝大等）和刺激症状（如胸腹部隐痛等）。本病的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。外科手术为根治本病的首选方法。药物治疗可缓解症状，延长生存时间。大多数患者经治疗后，病情可得到有效控制，影响患者正常生活，预后良好；未经及时有效治疗的患者，可导致病情加重，引起肠出血、吸气性呼吸困难等并发症，预后较差，严重者可危及生命［1］［2］［3］。症状表现包虫病可潜伏在人体内数年至数十年等，临床症状根据其寄生部位等有所同，最常见的症状是对局部组织器官的机械性压迫（如肝区适、肝大等）和刺激症状（如胸腹部隐痛等）。诊断依据：根据患者病史（动物接触史等）、症状（肝区适、肝大、胸腹部隐痛等）、血液检查（白细胞数大多正常，部分嗜酸性粒细胞轻度增高）、B超检查（存在“双壁征”）、CT／磁共振检查（散在光点或小光圈）、X线检查：（可见囊壁的圆形钙化阴影及骨X线片上囊性阴影）等综合确诊本病。包虫病有哪些类型？根据棘球绦虫的种类同，本病可分为：１.囊型包虫病：（１）肝囊型包虫病；（２）肺囊型包虫病；（３）脑囊型包虫病；（４）其他包虫病。２.泡型包虫病：（１）肝泡型包虫病：①单纯肝大型；②梗阻黄疸型；③巨肝结节型；（２）肺泡型包虫病；（３）脑泡型包虫病［1］。是否具有传染性？是通过什么方式传染？本病为传染性疾病，主要是传染源通过消化道传染给易感人群。犬是细粒棘球绦虫最适终宿主和主要传染源。流行区犬感染率达30％～50％。野生动物中间的传染源主要是狼和狐等。牧区绵羊是主要的中间宿主，绵羊感染率为50％～90％。羊群需要养犬防狼。犬-羊循环株是最主要的病原。犬因吞噬绵羊等含棘球蚴的内脏而感染严重，肠内的虫可达数百至数千条，粪便中的虫卵常污染皮毛，与其密切接触容易被感染；消化道传播。人与流行区犬接触密切，虫卵污染手经口感染。如犬粪中虫卵污染蔬菜、水源、食物，也是增加感染的危险因素。虫卵随风飘扬吸入也有感染的可能性；人群普遍易感［1］。怎么预防？管理传染源：对流行区的犬进行普查普治,可用吡喹酮驱除犬的细粒棘球蚴绦虫；切断传播途径：加强屠宰场的管理，深埋病畜内脏，防止被犬吞食，避免犬粪污染水源等；保护易感人群：加强健康知识宣传，使广大群众了解本病的防治方法，避免与犬接触，注意饮食和个人防护［1］。是否常见？本病常见，呈世界性分布，以畜牧业为主的国家多见。我国主要流行或散发于西北、华北、东北、西南牧区23个省区，以新疆、青海、西藏、宁夏、内蒙古．甘肃、四川等省区多见。在西北5省区的流行区，人群患病率为0.6％～4.5％［1］。是否可以治愈？可以治愈，本病的治疗方法主要包括：药物治疗和手术治疗。外科手术为根治本病的首选方法。药物治疗可缓解症状，延长存活期［2-3］。是否遗传？否是否医保范围？是
梁晋普主任医师北京中医药大学东直门医院
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