原发性血小板减少性紫癜的最佳治疗时机？
侯医生说血液健康
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程源山
汕头大学医学院第一附属医院血液科
好评100%|接诊量115|响应时长7分钟
擅长：各种血液病的诊治，包括白血病，淋巴瘤，多发性骨髓瘤，骨髓增生异常综合征各种贫血，血小板减少症。特别是血栓和出血性疾病，特发性血小板减少性紫癜，血友病等的诊治。
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王童
常州市第七人民医院血液科
擅长：擅长内科系统常见病、多发病的诊治。
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疾病科普
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临床表现为血小板减少，伴或伴出血症状多发于儿童、育龄期女性及60岁以上的老年人法根治，以对症止血治疗为主简介特发性血小板减少性紫癜（immunethrombocytopenia、ITP）又名原发免疫性血小板减少症，是一种自身免疫功能异常导致的出血性疾病。临床上将该病分为急性和慢性，前者儿童多见，一般呈自限性，约80％患儿在6个月内可自行缓解［1-3］，后者成人多见，一般起病隐匿；与男性相比，育龄期女性发病率较高，超过60岁的老年人也是该病的高发群体。主要以皮肤黏膜或内脏出血、血小板减少为主要临床表现，通常年龄越大，出血风险越大。也有些患者并会出现出血症状，只在体检时提示血小板减少；还有些患者会伴随显著的乏力症状。该病常持续或反复发作，间歇性缓解，目前并有根治的方法，以对症止血治疗为主，大部分患者预后良好，难治性及老年ITP患者预后差［1-3］。症状表现：主要临床表现有皮肤黏膜或内脏出血、血小板减少，较严重的患者甚至可出现颅内出血，通常年龄越大，出血风险越大。有些患者并会出现出血表现，只在血检时提示血小板减少；还有些患者会伴随显著的乏力症状。诊断依据：以排他性诊断为主，如果患者满足以下指标，可确诊为特发性血小板减少性紫癜：少于2次血液检查结果显示血小板计数（PLT）减少，但是血细胞形态正常；体检脾脏通常增大；骨髓检查提示巨核细胞数增多或者正常，有细胞成熟障碍；排除其他继发性血小板减少症（如自身免疫性疾病、感染等）［2］。特发性血小板减少性紫癜有哪些类型？根据疾病进展速度，本病可分为：急性特发性血小板减少性紫癜：慢性特发性血小板减少性紫癜［1］。是否具有传染性？是否常见？本病罕见，发病率约为（5～10）／10万人口［1］。是否可以治愈?可治愈。以对症止血治疗为主，经过及时有效的药物治疗（糖皮质激素、静脉输注丙种球蛋白等）或手术治疗（如脾切除术）后，可缓解患者病情，降低疾病的病死率。是否遗传？否是否医保范围？是
吕萌副主任医师北京大学人民医院
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