发现参与心肌炎形成近40年为何没纳入指南？
袁医生说心内科
80年代末抗心脏自身抗体AHA概念被提出。目前研究认为新冠与心肌炎有关，然而却没有直接证据表明病毒可以直接损伤心肌细胞。由于心肌炎发病原因包括感染性非感染性或免疫介导等。因此，在没有心肌活检情况下，血清AHA的阳性结果可以协助诊断自身免疫性心肌炎，以区别于感染性心肌炎。在心肌活检中证实，约30-40%的扩张型心肌病病例存在慢性心肌炎改变，存在更多AHA。可以认为部分人群中，心肌的炎症和扩张型心肌病代表着心肌炎的急性和慢性阶段。据文献记录的AHA有20余种，目前国内开展的检查里主要有四项。一抗ADP/ATP载体抗体：它被认为是室性心动过速发生的独立预测因子，这些抗体严格意义上并非完全来源于心脏，在扩张型心肌病的发展中受否存在直接的作用，目前还没有明确的结论。二抗β1受体抗体：它可以解释某些心肌炎或扩张型心肌病患者心室收缩功能的下降。部分研究认为它是AHA中最有价值的一项，但是它们的分布并不局限于心脏，抗体的升高应该被视为一种自身免疫性疾病。三抗钙通道抗体：这是一种心脏特异性的抗体，在动物实验中被认为是T淋巴细胞缺陷导致扩张型心肌病的原因。然而，在炎症或缺血相关的扩张型心肌病
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疾病科普
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可见发热畏寒、心前区疼痛、干咳、呼吸困难等常因其他感染疾病处理当引发心包感染及时抗感染治疗，一般可治愈简介感染性心包炎指的是因为细菌、病毒、真菌等感染而引发的心包炎，多由邻近的胸内感染直接蔓延，其次为血行播散、外伤带入等，临床较为少见，其典型症状有发热畏寒、心前区疼痛、干咳、呼吸困难等。本病可以治愈，治疗上以药物治疗为主，一般为急性发作，经过及时抗感染治疗，多数患者一般预后较好。症状表现：患者典型症状是高热寒战、心动过速、干咳、呼吸困难等。诊断依据：1.存在感染等全身症状，如发热、畏寒、多汗等。2.存在心脏疾病症状，如心动过速、心包积液压迫引起的呼吸困难、干咳。3.B超显示心包积液存在。4.血常规、C反应蛋白等提示患者存在感染。感染性心包炎有哪些类型？依据病原体种类可分为：1.细菌感染性心包炎2.真菌感染性心包炎3.病毒感染性心包炎是否具有传染性？是否常见？本病常见，大多数因其他感染疾病处理当以至于病情进展，累及心包。是否可以治愈?本病可以治愈，常采取药物抗感染治疗。是否遗传？否是否医保范围？是
梁静副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院
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