“一紧张血压升高了”，查查还真有科学依据
小官的心内笔记
“一紧张血压升高了”，查查还真有科学依据
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刘小瑾
唐山市古冶区中医医院心血管内科
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疾病科普
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仅在就诊时测量血压升高，在家自测时正常可能与精神紧张、应激反应等因素相关本病一般需治疗，预后良好简介白大衣高血压是指某些患者仅在医院诊室内测量血压时高，在家中自测血压或24小时动态血压监测时血压正常。这可能是由于患者见到穿白大衣的医生后或在诊室就诊的环境中精神紧张，血液中出现过多的儿茶酚胺，使心率加快、血管收缩，引起外周阻力增加，从而导致血压上升。在诊室内偶测血压值升高，诊断为轻中度高血压的患者中，有20%~30%为白大衣高血压。本病发生机制目前尚未完全明确，过去认为白大衣高血压仅仅是因为精神紧张，而引起的血压升高，可能与患者的应激反应和警觉反应有关。目前有研究表明白大衣高血压可能是处于正常血压与高血压之间的一种中间状态。也有人认为，这是持续性高血压的前期，与性别、体重、血脂、血糖、吸烟等有密切联系。本病在年轻、女性、吸烟人群、患有心理疾病中人群中的发病率较高。一般需要治疗，预后良好，但需警惕患者生理指标状况。症状表现：典型症状是在医院或诊所测量血压时升高，在家自测血压时正常。诊断依据：本病的诊断标准尚存在争议。目前临床上普遍采用的标准是：诊室内至少测量血压3次以上,偶测收缩压＞140mmHg和(或)舒张压＞90mmHg，而白昼动态血压平均值＜135/85mHg和(或)24小时动态血压平均血压＜130/80mmHg。是否具有传染性？是否常见？本病常见。普通人群白大衣高血压的发病率为15％～30％，研究显示女性、年龄在50岁以上、低体重人群、有心理疾病的人群以及吸烟者发生白大衣高血压的几率更大。是否可以治愈?通常需要治疗，放松心情后血压就会降低至正常水平。是否遗传？否是否医保范围？是
常佩芬主任医师北京中医药大学东直门医院
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