介入病例：Y形支架治疗梗阻性黄疸

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介入病例：Y形支架治疗梗阻性黄疸

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疾病科普

表现为皮肤、黏膜、巩膜黄染，皮肤瘙痒，恶心各类人群皆可发病，肝、胆、胰腺病患者多发对因治疗，良性多预后良好，恶性预后差［1］。简介梗阻性黄疸，即外科性黄疸，是由多种原因造成的肝外或肝内胆管机械性梗阻，导致胆汁经胆道排入十二指肠的过程受阻，胆道内压力增高，胆汁经肝细胞和毛细胆管逆流入血窦（一种毛细血管）、窦周，引发胆汁淤滞、胆红素反流入血，产生黄疸。主要表现为皮肤、黏膜和巩膜黄染、皮肤瘙痒﹑厌食﹑恶心、乏力等。部分患者可出现发热、体重减轻、消瘦、贫血等症状。该病需要明确病因，在对病因治疗的基础上，引流胆道，缓解胆道内压力。以便缓解黄疸症状，降低疾病并发症和死亡率［2］。症状表现：主要症状有：皮肤、黏膜和巩膜黄染、皮肤瘙痒、厌食、恶心、尿液颜色加深，大便颜色呈白陶土色等，一般轻者患者出现腹痛、发热及黄疸，伴有严重感染时，导致急性梗阻性化脓性胆管炎，会出现剧烈腹痛、高热、黄疸、精神异常及休克。恶性病因患者会出现体重减轻、消瘦、贫血等症状。诊断依据：临床医师除根据患者症状、病史、体格检查，结合实验室和影像学检查的结果进行诊断。梗阻性黄疸有哪些类型？基于梗阻部位的分型，梗阻性黄疸可分为：肝外梗阻性黄疸肝内梗阻性黄疸［2］。是否具有传染性？否是否常见？本病常见。梗阻性黄疸主要见于患有胆道良性疾病（结石、炎症）患者，或既往有肝、胆、胰腺恶性肿瘤史患者。是否可以治愈？可以治愈。对于良性病变（结石、炎症）所致的梗阻性黄疸，通常可一次性治愈，且复发率小；但恶性疾病（肝胆胰腺肿瘤）所致梗阻性黄疸患者，疾病通常反复发作，需多次治疗。是否遗传？否。但有肝病家族史人群发病率较正常人群高［3］。是否医保范围？是

陈锡林副主任医师中山大学附属第一医院

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