禽医静心鹅霉菌感染怎么办鹅霉菌是怎样的
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禽医静心鹅霉菌感染怎么办鹅霉菌感染是怎样引起的鹅曲霉菌病是多种禽类均能感染的一种常见的霉菌病。一般认为，烟曲霉菌是主要的病原，黄曲霉等也有不同程度的致病力。病的特征是呼吸道发生炎症，尤其是肺和气囊。鹅霉菌中毒后的发病症状鹅感染霉菌的危害毒素中毒后，出现拒食或减食，一般已误诊，打什么药都没明显效果，或越打针死亡越快(肝脏中毒时)。当在出现霉菌中毒的情况时会导致禽类出现口腔粘膜，腺胃，肠道发生溃疡的情况，感染后胃壁细胞会大量地分泌盐酸，从而导致腺胃炎疾病的发生。霉菌给养殖业带来巨大的损伤，可用脱霉剂【健胃霉菌净脱霉素】保护肝脏修复肠黏膜，彻底杀灭霉菌，还可调节肠道。曲霉菌病的主要传播媒介是被污染的垫料和饲料。因此，饲养管理不善是本病暴发的主要诱因，这不仅包括了高温高湿地区和季节，也包括了育雏室内昼夜温差大阴暗潮湿通风不良雏群拥挤营养不良等局部小环境因素。发病鹅的症状：外观上：鹅表现出来精神不振，缩头闭眼，呼吸比较困难，食欲减退，走路不稳摇晃，拉白色或者黄色稀粪，严重的瘫痪死亡，如果不及时进行治疗死亡率可高达50%以上。解剖：鹅的肺部胸腔腹腔有针尖大小甚至有米粒那么大的
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是曲霉属引起的一类感染性疾病可侵袭于肺、鼻窦、脑、皮肤软组织等各个系统本病好发于免疫力低下人群简介曲霉病是一种由曲霉真菌（如烟曲霉、黄曲霉、土曲霉、黑曲霉、构巢曲霉等）引起的一种疾病。本病常见于免疫力低下的人群。本病最常侵犯的部位为肺部，可表现为发热、咳嗽、粘液脓性痰、胸痛、呼吸困难等。也可明显临床症状，通过CT等影像学发现。还可侵犯鼻窦、中枢神经系统、皮肤软组织、消化系统（包括食道、胃肠道、肝、脾等）眼、耳等部位。本病一般通过抗真菌的药物治疗和/或手术切除病灶即可治愈。患者大多预后良好，但需要做好日常的防护工作，避免疾病的复发［1］。症状表现：本病根据感染部位同，临床表现也有一定的差异。肺部为最常见的感染部位，主要可表现为咳嗽、粘液脓性痰、胸痛、发热、呼吸困难等。感染鼻窦时，可能会出现鼻窦区疼痛、鼻塞、流涕、红肿、鼻腔分泌物增多等表现。感染中枢神经系统时，可表现为头痛、呕吐、意识障碍、发热等。皮肤软组织受累可表现为局部红、肿、热、疼痛，常多见于烧伤或大面积软组织创伤患者。消化系统曲霉病可出现消化道穿孔、梗阻、出血，胸骨后疼痛等，侵犯到肝脾后可出现肝脾肿大等表现。怕光、流泪、眼痛，严重者失明。耳鸣、听力下降等。诊断依据：根据侵袭性曲霉病的可能性，将诊断分3个级别：确诊病例（proven）、拟诊病例（probable）和疑似病例（possible）。确诊病例为穿刺或活检标本的组织病理学或细胞病理学检查可见菌丝形成，并有组织损伤的相关证据（镜检或确切的影像学证据）。或用菌方法自正常菌部位或临床、影像学诊断为感染的部位取得的标本真菌培养阳性，除外尿液和黏膜。如果患者有宿主高危因素，也有临床特征表现，同时有任何真菌学诊断依据，则为临床诊断患者。如果患者有宿主高危因素，也有临床特征表现，但是缺乏真菌学诊断依据，则为拟诊患者。诊断ABPA的7项主要标准：①阵发性支气管梗阻（哮喘）；②外周血嗜酸性粒细胞增多；③曲霉抗原划痕试验即刻阳性反应；④有曲霉抗原沉淀抗体；⑤血清IgE水平升高；⑥肺部渗出病史（游走性或固定渗出）和⑦中央型支气管扩张。次要诊断标准：①多次痰涂片或培养曲霉阳性；②咳褐色的斑块状物；③特异性针对曲霉抗原的IgE水平升高；④对曲霉抗原存在III型过敏反应（皮肤延迟反应）。支气管镜检查是气管支气管曲霉病最重要的早期诊断方法。因为气管支气管曲霉病在早期常表现为肺部渗出，此时影像学检查能发现感染征，而支气管镜检查则可发现感染。而CT可以帮助评价其它肺组织有否受累。曲霉球的诊断通常为临床和影像学诊断，肺活检证据，可有或痰培养曲霉生长或血清特异性抗体阳性。典型的X线表现为空洞内球形病变，有时可移动，其内有规则透光区，伴局部胸膜增厚。慢性空洞型肺曲霉病患者肺部具有多发空洞，其内可含或含曲霉球，患者有肺部或全身症状，且炎性指标增高。开放部位如呼吸道，单纯培养阳性时，如相应的临床表现，则通常为定植。曲霉病有哪些类型？根据感染部位分类：１．肺曲霉病（１）侵袭性肺曲霉病（２）慢性肺曲霉病（３）过敏性支气管肺曲霉病［2］。２．肺外曲霉病（１）鼻窦曲霉病（２）中枢神经系统曲霉病/脑曲霉病（３）眼曲霉病（４）曲霉感染性心内膜炎（５）皮肤软组织曲霉病（６）消化系统曲霉病（７）曲霉性腹膜炎（８）曲霉性外耳/中耳炎（9）泌尿系统曲霉病（10）曲霉感染性骨髓炎和关节炎是否具有传染性？是否常见？本病较常见。主要好发于免疫力低下的人群。是否可以治愈？可以治愈。一般经过抗真菌药物治疗，或者经手术切除病灶后即可治愈。是否遗传？否是否医保范围？是
陈轶坚主任医师复旦大学附属华山医院
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