桡骨茎突骨折
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多有外伤史，单纯桡骨茎突骨折少见。腕部肿胀疼痛、皮下瘀斑、屈肘和前臂旋前障碍。手法复位为主，复位失败可手术治疗。简介桡骨茎突骨折是指发生于桡骨茎突（桡骨下端外侧一向下方的锥状突起）的骨折，单纯桡骨茎突骨折临床少见，常合并尺骨远端骨折或者腕关节损伤。患者有明显的外伤史，临床表现为骨折处局部肿胀、疼痛、皮下瘀斑，患肢屈肘和前臂旋前活动障碍等。多与腕关节桡侧副韧带牵拉，或直接外力打击，或间接暴力相关。治疗以手法复位为主，若复位失败，可行手术切开复位固定。一般经手法复位或手术治疗后可治愈，少数治疗及时可并发创伤性骨关节炎。症状表现腕部局部肿胀、疼痛、皮下瘀斑，患肢屈肘和前臂旋前活动障碍。诊断依据根据患者明显的外伤史，腕部局部肿胀、疼痛、皮下瘀斑、患肢屈肘和前臂旋前活动障碍的临床表现，查体可扪及骨折块和骨擦感，有纵向叩击痛和横向挤压痛，结合患肢正位X线片可见骨折线，可基本诊断本病，对于诊断困难和手术患者，腕关节平扫CT+三维重建必可少。桡骨茎突骨折有哪些类型？1.根据病因同可分为两类：(1)桡骨茎突撕脱骨折：腕关节桡侧副韧带牵拉导致的骨折。(2)桡骨茎突撞击骨折：跌倒时手掌着地，暴力沿腕舟骨冲击桡骨下端，而造成桡骨茎突的横形骨折，以前多发生于乘车时急刹车乘客慎跌倒时。2.根据骨折部位分为茎突尖部骨折和基底部骨折：(1)桡骨茎突尖部骨折：桡骨茎突尖呈横形撕脱或斜形劈裂骨折，骨折片移位或分离。(2)桡骨茎突基底部骨折：骨折呈横形，折线起于腕舟骨、月骨关节面相交处，向外走行止于桡骨茎突顶端近侧约1厘米处；远侧骨折片为三角形，移位明显或轻度向桡、背侧移位。是否具有传染性？否是否常见？单纯桡骨茎突骨折临床少见[1]，权威文献数据支持。常合并尺骨远端骨折或腕关节损伤。是否可以治愈?经过规范及时的手法复位固定或手术治疗，基本可治愈。是否遗传？否是否医保范围？是
刘铁副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院
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