狗狗脾脏肿瘤破裂导致内出血及胸腔积液
小曲说急诊科故事
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金鑫
枣庄市中医医院普通外科
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擅长：胆道疾病、肝脏疾病、胰腺疾病、肝胆胰腺肿瘤、脾脏疾病、胆囊炎、胆石症、肝癌、肝脓肿、胰腺炎、胰腺癌、胆管癌、胆囊息肉、肝血管瘤、肝囊肿；肝血管瘤，肝囊肿，肝腺瘤，肝癌，肝脓肿，肝破裂，胆囊结石，胆管结石，胆囊息肉，胆囊炎，胆囊肿瘤，胆管肿瘤，胰腺炎，胰腺癌，胰腺假性囊肿，壶腹周围癌，脾功能亢进，脾破裂，胃溃疡，胃炎，胃癌，胃肠穿孔，结肠癌，直肠癌，肠梗阻，间质瘤，阑尾炎，阑尾肿瘤，腹股沟疝，脐疝，腹壁疝，切口疝，食管裂孔疝，白线疝的微创腹腔镜手术治疗和介入治疗。乳腺，甲状腺疾病的诊治。
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疾病科普
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主要症状为左上腹局限性疼痛，逐渐累及全腹出血量大时可导致休克，危及生命小部分损伤很轻者止血补液，其余均手术治疗简介脾破裂是指脾脏被膜以及脾脏实质损伤。临床较为常见，通常由于车祸外伤、暴力或病理改变（如疟疾等原发性疾病导致病理性脾肿大）等导致。脾脏质地较脆且血供丰富，若出现损伤极易引起失血性休克，危及生命。脾破裂时常见症状有左上腹局限性疼痛，逐渐累及全腹，同时有腹部压痛、按压后突然松开疼痛更重、肌紧张等体征。脾破裂的治疗通常需要手术进行脾切除，过近年来随着诊断技术的发展，非手术治疗和选择性保脾手术，越来越为外科医生所接受。若及时治疗多数患者可通过脾切除控制出血，恢复健康；若及时治疗，90%以上患者，可因失血性休克死于多器官功能衰竭[1]。症状表现典型症状左上腹疼痛，逐渐累及全腹，同时有腹部压痛、反跳痛（按压后突然松开疼痛更重）、肌紧张等体征。诊断依据依据患者外伤史，尤其是左下胸以及左上腹部的外伤史，结合患者左上腹痛症状、压痛、反跳痛和肌紧张的体征，再联合腹部X线、CT、B超检查，发现明确腹腔积血、脾脏破裂等证据，加上腹腔穿刺抽出凝血即可诊断[3]。脾破裂有哪些类型？1.外伤性脾破裂:多见，大多有明确外伤史，损伤部位主要取决于暴力作用的方向以及部位。2.自发性脾破裂:很少见，主要发生在病理性肿大的脾脏，且常有一定诱因，如剧烈咳嗽打喷嚏等可导致腹压升高的动作。3.医源性脾破裂：少见，手术中或侵入性检查如腹腔穿刺、选择性腹腔动脉造影等时，由于操作当引起的脾破裂。是否具有传染性？是否常见？较为常见，通常由于车祸外伤、暴力或病理改变如疟疾感染导致的脾大、白血病导致的脾大等导致，多见于男性，男女比为10:1，以20~40岁发病率最高，约占全部脾破裂患者的70%[1]。是否可以治愈?可以治愈。若及时治疗多数患者可通过脾切除控制出血，恢复健康；若及时治疗，90%以上患者，可因失血性休克死于多器官功能衰竭[2]。是否遗传？否是否医保范围？是
迟春花主任医师北京大学第一医院
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