颞骨（上）

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疾病科普

颞骨骨折常由头部外伤所致主要症状为耳鼻出血、听力下降、眩晕等需及早治疗，控制并发症简介颞骨骨折是由于颅脑外伤所致，比如车祸、高处坠落等。主要症状有颞部红、肿、疼痛、耳鼻出血或脑脊液漏、听力下降、眩晕、面瘫、昏迷等。本病病情复杂严重，需引起重视，及早规范治疗。主要治疗方式为急症治疗及保守治疗，有手术指征时也应积极手术。本病预后视骨折严重程度及患者自身恢复情况而定，可能伴有后遗症。症状表现：颞骨骨折的临床表现有头痛、昏迷，严重时可能休克，也可伴有鼻耳出血、脑脊液漏、听力下降、耳鸣、眩晕及面瘫等。诊断依据：根据患者明确的头部外伤史、临床表现（如耳鼻出血、听力下降、眩晕等），结合耳部检查（判断出血部位及听力损失情况）及影像学检查（X线、高分辨CT、MRI判断骨折情况）来确诊。颞骨骨折有哪些类型？根据骨折线同，可分为：纵行骨折：最多见，多由于颞部或顶部受到撞击所致。主要损伤中耳，极少伤及内耳，患者一般表现为耳出血、传导性耳聋（声音法传入内耳导致耳聋）、混合性耳聋（兼有传导性和感应性耳聋），约20％患者可发生面瘫，多可逐渐恢复。如致硬脑膜破裂，可有脑脊液漏［1］。横行骨折：较少见，主要由于枕部收到打击所致。主要损伤内耳及前庭迷路，患者一般表现为眩晕、感音性耳聋（指传入内耳的声波因内耳损伤而法被感受导致耳聋）、鼓室积血，约50％患者可发生面瘫，且易恢复［1］。混合型骨折：更少见，兼有纵行与横行骨折。故患者可兼具纵行骨折及横行骨折症状。岩尖骨折：很少见，可损伤多条颅神经。患者可有眼球运动障碍、弱视、斜视、眼裂变小、上睑下垂、瞳孔扩大等，若损伤颈内动脉，可致致命性大出血。根据骨折部位是否与外界相通，可分为：闭合性骨折；开放性骨折。是否具有传染性？是否常见？本病常见。颅底骨折是很常见的颅脑损伤，其中颞骨骨折约占颅底骨折的1/3，在所有颞骨骨折中，以纵行骨折最为常见，约占70％～80％［1］。是否可以治愈？可以治愈。通过规范的药物或手术治疗控制症状，避免并发症的发生。是否遗传？否是否医保范围？是

袁葛副主任医师首都医科大学附属北京天坛医院

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