4 句话鉴别房室传导阻滞心电图
心内小学生小鱼
房室传导阻滞属于执考重难点，心电图傻傻分不清楚？4句口诀带你快速答题：①每天回家，但回家晚②回家越来越晚，直到一天不回家③按规律不回家④各玩各的，见面吵架。看不懂没关系？小夏老师讲给你听
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疾病科普
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指希氏束分支下的室上性激动在传导时出现异常以原发病治疗为主，病情恶化可植入心脏起搏器单分支阻滞预后好，双分支以上的阻滞预后较差简介室内传导阻滞，是指希氏束（是心脏传导通路的一部分）分支下的室上性激动在传导时出现异常[1]，本病在临床较为常见，可由病理因素（心脏发生器质性损害）及生理因素（如健康人群的室上性激动落在束支的相对应期内，为一种功能性改变）引发。生理因素导致的室内传导阻滞通常明显症状；病理因素造成的室内传导阻滞可出现头晕、疲倦、胸闷、呼吸困难等症状。本病治疗的关键在于积极处理原发疾病，若病情迁移发生完全性房室传导阻滞，可植入心脏起搏器进行救治；器质性损伤或慢性阻滞症状者通常需治疗。单分支传导阻滞预后较好，双分支及以上的传导阻滞预后较差。症状表现：生理因素导致的室内传导阻滞通常明显症状；病理因素造成的室内传导阻滞主要表现为头晕、疲倦、胸闷、呼吸困难等。诊断依据：该病的诊断主要依据心电图表现：完全性右束支阻滞波时限延长≥0.12s、V1和V2导联QRS波群为rsR′、rSR′或M型；完全性右束支阻滞与完全性右束支传导阻滞相似，但QRS波小于0.12s；完全性左束支阻滞表现为QRS时限≥0.12s，V5导联呈宽大、平顶或有切迹的R波，V1、V2呈宽大、较深的S波，呈现QS或rS波等；完全性左束支阻滞与完全性左束支传导阻滞相似，但QRS波小于0.12s，左前分支阻滞表现为电轴左偏，Ⅰ、AVL导联为小r大R形，Ⅱ、Ⅲ、AVL导联为小r大S形；左后分支阻滞表现为电轴右偏，Ⅰ、AVL导联为小r大S形，Ⅱ、Ⅲ、AVL导联为小q大R形，此外体格检查可出现心音分裂（指听诊时出现一个心音分裂成两个心音的现象）体征及病理因素造成的室内传导阻滞出现头晕、疲倦、晕厥、胸闷、呼吸困难等症状，对该病的诊断也有一定辅助价值。室内传导阻滞有哪些类型？根据阻滞的部位分为：1.单分支阻滞：（1）右束支阻滞。（2）左束支阻滞：①左前分支阻滞；②左后分支阻滞。2.双分支阻滞：指右束支阻滞合并左前、左后分支阻滞或左束支阻滞。3.三分支阻滞：指右束支阻滞、左侧两个分支中一支完全阻滞，另一支传导时间延长或由此发展成为完全性房室阻滞（指心房和心室间的传导完全停止）。4.其它室内传导阻滞（指由浦肯野纤维导致的室内传导阻滞）。是否具有传染性？否是否常见？本病常见，常作为急性心肌梗死的并发症出现，但该病目前缺少流行病学相关数据［2］。是否可以治愈？部分可以治愈。经过及时规范化治疗（积极处理原发的器质性心脏病），单分支传导阻滞患者可治愈且预后较好，但双分支以上的传导阻滞预后较差。是否遗传？否是否医保范围?是
田颖主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院
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