委内瑞拉：老天爷追着喂饭也不肯吃

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疾病科普

由委内瑞拉马脑炎病毒复合物感染导致主要经蚊虫叮咬传播，表现为流感样综合症等支持和对症治疗为主，预后良好简介委内瑞拉马脑炎是由委内瑞拉马脑炎病毒复合物引起的中枢神经系统感染的自然疫源性疾病。本病常见，委内瑞拉马脑炎常年在美洲和亚洲的热带丛林地区的小型哺乳动物间（如蝙蝠、野鼠等）传播，其中马扮演着主要传染源的角色。目前我国尚未出现本病。该病主要经蚊虫叮咬、实验室感染、气溶胶（含有本病病毒的飞沫混合在空气中，形成固态或液态传播颗粒）传播。患者主要表现为自限性的流感样综合症，如高热（腋温39.1～40℃）、头痛、乏力、肌肉酸痛、咽喉痛、发冷、咳嗽等，少数患者可出现典型脑炎症状，即嗜睡、昏迷抽搐、痉挛性瘫痪、中枢性呼吸衰竭、意识错乱等表现，病死率约为0.7％。临床上有效治疗方式，采用支持和对症治疗，可缓解患者症状。通过接种疫苗来预防本病，如TC83、C84减毒疫苗和灭活的病毒疫苗等［1-4］。症状表现：主要表现为自限性的流感样综合症，如高热（腋温39.1～40℃）、头痛、乏力、肌肉酸痛、咽喉痛、发冷、咳嗽等。诊断依据：医生结合患者病史（境外旅行史）、症状（流感样综合症，高热、头痛剧烈、怕光、腿部和下腰部肌肉酸痛等）、病毒分离、RT-LAMP检测（利用逆转录-环介导等温扩增技术）等检查综合做出诊断。委内瑞拉马脑炎有哪些类型？本病暂分型。是否具有传染性？是通过什么方式传染？该病主要经蚊虫叮咬传播（主要是库蚊中的暗灰亚属），还可经实验室感染。此外，气溶胶（含有本病病毒的飞沫混合在空气中，形成固态或液态传播颗粒）也是一种较重要的传播途径［3］。怎么预防？通过接种疫苗来预防本病，如TC83、C84减毒疫苗和灭活的病毒疫苗等。预防蚊虫叮咬，切断蚊虫传播。对患者及其密切接触者，实行严格的隔离。是否常见？本病常见。委内瑞拉马脑炎常年在美洲和亚洲的热带丛林地区的小型哺乳动物间(如蝙蝠、野鼠等)传播，其中马扮演着主要传染源的角色。目前我国尚未出现本病［1］［2］。是否可以治愈？预后情况根据患者的病情而定，大部分患者经过休息、退烧、吸氧等支持、对症治疗，可以痊愈；如果儿童出现脑炎，死亡率高达20％，存活者会伴随持久的中枢神经系统后遗症（如偏瘫、智力障碍等）［5］。是否遗传？否是否医保范围？是

周衡副主任医师首都医科大学附属北京天坛医院

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