乙肝相关性肾炎目前病毒低水平复制

冯医生肾病科普

乙肝相关性肾炎目前病毒低水平复制

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疾病科普

是指由乙肝病毒诱发的肾小球肾炎常表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿等目前法治愈，需药物治疗控制病情简介乙型肝炎病毒相关性肾炎（简称：乙肝相关性肾炎）是指由乙型肝炎病毒（简称：乙肝病毒）直接或间接诱发的肾小球肾炎，经血清免疫学及肾组织活检所证实，并排除其他因素继发肾小球肾炎的一种肾炎综合征，其病因主要包括免疫复合物沉淀和病毒直接损伤。患者可出现相关肾脏表现和肝脏表现，包括：蛋白尿、血尿、高血压、水肿等，且几乎所有患者都会出现镜下血尿、蛋白尿和血清乙肝病毒表面抗原阳性。目前本病还法治愈，患者需长期服药控制病情的进一步发展，以免造成急性肾损伤、慢性肾衰竭等并发症［1］。症状表现：乙型肝炎病毒相关性肾炎临床表现具有多样性，其中几乎所有患者都会出现血尿和蛋白尿，其他典型症状还包括高血压、水肿等，部分患者还会出现肝功能异常和肝硬化等肝脏表现，并产生相应症状，如疲倦乏力、恶心呕吐、皮肤粗糙等。诊断依据：临床医师根据患者的病史、临床表现（如蛋白尿、血尿等），结合体格检查（如下肢按压后可出现凹陷性水肿）、血液检查、尿液检查、肾脏组织活检结果可确诊。目前我国临床采用下列三条标准诊断:血清乙肝病毒抗原阳性；确诊肾小球肾炎，并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病；肾组织中找到乙肝病毒抗原。论其肾组织病理为何种改变，符合以上三条即可确诊。其中第3条为基本条件，缺此可诊断［1］。乙型肝炎病毒相关性肾炎有哪些类型？根据肾炎类型分为：膜性肾病；膜增生性肾小球肾炎［1］。是否具有传染性？乙肝病毒会传染，乙肝相关性肾炎会传染。是否常见？本病常见。全球约2.57亿人患有慢性乙型肝炎病毒感染，23％～65％的乙型肝炎患者可能会发展至本病。我国乙肝病毒携带者中本病的发生率较高，约为6.8％～20％。多见于儿童［2］［3］［4］。是否可以治愈?目前法治愈，确诊后主要依靠药物控制乙肝病毒复制的同时，消除肾损伤带来的一系列症状，并保护肾脏功能。若治疗延误或病情较重，患者的肾功能会受到进一步损害，可引起急性肾损伤等一系列并发症。是否遗传？否是否医保范围？是

张凌主任医师中日友好医院

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