小儿过敏性紫癜的常见类型，遇见不要慌！
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小儿过敏性紫癜的常见类型，遇见不要慌！
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马伟东
西双版纳傣族自治州妇幼保健院西双版纳傣族自治州妇幼保健计划生育服务中心西双版纳傣族自治州妇女儿童医院小儿内科
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宫泽琨
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王巾
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疾病科普
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与维生素K缺乏、宫内感染、遗传等因素有关表现为呕血、柏油样便、皮肤紫癜、黏膜瘀斑等以药物治疗为主，部分患者可以治愈且预后较好简介新生儿紫癜，指胎儿出生后，皮肤或黏膜下血液淤积，形成直径3～5mm压之褪色的红色或暗红色斑的一类出血性疾患（能视为一种独立性疾病），临床较为常见。该病的发生与维生素K缺乏、宫内感染、母体患有免疫性疾病、遗传（如Wiskott-Aldrich综合征、血友病等）等因素有关。临床表现包括呕血、便血（便中带血）、柏油样便、脐带出血、皮肤紫癜、黏膜瘀斑等。以药物治疗为主，维生素K缺乏、感染致病者可以治愈且预后较好；母体患有免疫性疾病、遗传等因素致病者难以治愈且预后较差。症状表现：临床表现为皮肤黏膜出血（如皮肤或黏膜的瘀斑、瘀点、紫癜等）、脐带出血、消化道黏膜出血（如便血、呕血、柏油样便等）等，随病情进展可出现全身皮肤淤青、口腔散发出血点、洗肉水色尿液等情况。诊断依据：根据临床症状，结合病史（有Wiskott-Aldrich综合征、血友病、孕期使用抑制维生素K合成的药物等家族史）体格检查（视诊发现患儿皮肤出现瘀斑、瘀点等）、血常规【可出现血小板＜30×109/L的情况（正常值为100～300×109/L）】、凝血功能检查【可出现凝血时间延长出血时间正常的现象（凝血时间正常值为4～12min、出血时间正常值为4～8min）】、尿常规（可发现洗肉水色尿液或镜检出现每高倍视野红细胞＞3个的情况）、粪常规（可发现便中带血或柏油样便或大便隐血试验阳性等情况）、腹部超声（部分患儿可出现肝脾肿大的情况）、CT（部分患儿可发现颅内出血的情况）等确诊该病。新生儿紫癜有哪些类型？根据症状严重程度分为：轻症新生儿紫癜；中症新生儿紫癜；重症新生儿紫癜。是否具有传染性？否是否常见？本病常见，维生素K缺乏、母体患有免疫性疾病、有遗传病史等的新生儿较易患病，但目前缺少具体的流行病学统计数据。是否可以治愈？可以治愈，及早发现、及早行药物治疗，维生素K缺乏、感染致病者可以治愈且预后较好；母体患有免疫性疾病、遗传等因素致病者难以治愈且预后较差。是否遗传？新生儿紫癜是一种独立性疾病，病因复杂，部分有遗传性，如患有Wiskott-Aldrich综合征（少见的X连锁隐性遗传病），可出现血小板的数量、大小及聚集的异常，诱发凝血机制障碍，进而引起新生儿紫癜；血友病HA（FⅧ缺乏)）和HB（FIX缺乏)）是一种X染色体连锁的隐性遗传性出血性疾病，可造成凝血因子的活性下降，诱发凝血机制障碍，进而引起新生儿紫癜［1］［2］。是否医保范围？是
黄绍平主任医师西安交通大学第二附属医院
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