龙猫疑难杂症(三)咽部脓肿治疗过程
呼吸之间
11.24号，妹妹开始吃得很少很少，呼吸也有点不顺畅，觉得有东西在它咽喉部位，就感觉特别不好，考虑到了小产因素，又害怕胎盘没有剥落干净，于是带妹妹去附近的宠物医院A去打了个B超，检查结果是排干净了的，然后又去了异宠医院B拿了之前的消炎1⃣️2⃣️3⃣️，然后想继续给它消炎治疗。11.24-11.26号用到的东西及时间安排表吃了消炎药以后，感觉到的变化是脖子的肿消了点，但是这个时候用草粉喂食器躺腿上它已经不吃了，只能伸着头就像之前感冒那个动作，大口大口的吃，就像不能呼吸一样，我就拿勺子🥄一点一点的喂，每次喂的时间很长，但是吃得却很少……5:00草粉混合物(3-5ml)+水2-3ml♨️我外婆起来很早，这个时间点是她去喂的……老年人睡不着……7:00促进肠胃蠕动+草粉混合物(3-5ml)10:00草粉混合物(2-3ml)➕消炎药1⃣️2⃣️3⃣️碘伏消毒伤口+百灵金方膏13:00草粉混合物(3-5ml)+水2-3ml16:00促进肠胃蠕动+草粉混合物(3-5ml)19:00草粉混合物(2-3ml)+消炎药2⃣️3⃣️碘伏消毒伤口+百灵金方膏23:30
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疾病科普
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多发于3个月～3岁的婴幼儿，以急性型多见表现为畏寒、高热、拒食、呼吸困难、吞咽畅急性患者应尽早切开排脓，一般预后较好简介咽后脓肿是一种发生于咽后隙的化脓性炎症，多发于3个月～3岁的婴幼儿。根据发病机制的同，可以分为急性型和慢性型，其中以急性型多见。急性型可由咽后隙化脓性淋巴结炎、咽部异物及外伤后感染、耳部感染、咽旁脓肿等因素引起，而慢性型多由咽后隙淋巴结结核或颈椎结核引起，故慢性型也可称为结核性咽后脓肿。同年龄及同类型的疾病具有同的症状，急性型起病急，可表现为畏寒、高热（腋下温度≥39.1℃）、颈咽痛、颈部肿胀、进食障碍（小儿能准确表达咽痛和颈痛，多表现为进食障碍如拒食、吐食、流涎）、咳嗽、呼吸困难、吞咽畅等；慢性型起病慢，多伴有结核病的表现，如全身乏力、食欲下降、夜间盗汗、颈部僵直等，咽痛，可随脓肿增大，出现咽部阻塞感。至于治疗，急性型具有病情危急、进展迅速等特点，故一经确诊，则需尽早切开排脓，以防引起窒息、颈部大血管损伤，从而危及生命。另外，还需辅以头孢类抗生素（如头孢硫脒）治疗，控制感染。慢性型应先进行抗结核治疗（如使用抗结核药物－异烟肼），之后进行口腔内穿刺抽脓，忌行咽部切开排脓，伴颈椎结核者应行颈外切口排脓。经过及时有效治疗，一般预后较好［1］［2］。症状表现急性型起病急，可表现为畏寒、高热（腋下温度≥39.1℃）、颈咽痛、颈部肿胀、进食障碍（小儿能准确表达咽痛和颈痛，多表现为进食障碍如拒食、吐食、流涎）、咳嗽、呼吸困难、吞咽畅等；慢性型起病慢，多伴有结核病的表现，如全身乏力、食欲下降、夜间盗汗、颈部僵直等，可随脓肿增大，出现咽部阻塞感。诊断依据除了通过详细了解患者的病史、症状之外，还需结合体格检查、喉镜检查、颈侧位X线片、CT等方式来诊断此病。咽后脓肿有哪些类型？根据发病机制，可分为：急性型咽后脓肿慢性型咽后脓肿（结核性咽后脓肿）是否具有传染性？结核性咽后脓肿有一定的传染性，但是非法定传染病。是否常见？本病常见。急性型占比95％，多发于3个月～3岁的婴幼儿，大半病例发生于1岁以内，多见于冬、春季节；慢性型占比5％，多见于成人［3］。是否可以治愈？可以治愈。急性型一经确诊，则需尽早切开排脓，还需辅以头孢类抗生素控制感染。慢性型应先进行抗结核治疗，之后进行口腔内穿刺抽脓，伴颈椎结核者应行颈外切口排脓。是否遗传？否是否医保范围？是
张立红主任医师北京大学人民医院
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