右膝盘状半月板撕裂严重

曹医生的手术日常

医：不处理可能会磨坏软骨

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山东省立医院小儿外科

好评100%|接诊量46|响应时长1440分钟

擅长：擅长儿童各种外伤骨折的治疗，对于儿童骨折的微创治疗有非常丰富的经验和技巧；膝关节镜技术纯熟，对于膝关节运动损伤、髌骨脱位、先天性盘状半月板并损伤都能给予微创治疗；对于陈旧性肘关节、踝关节等关节周围陈旧性骨折有一些独特的见解。擅长各种常见儿童先天性、获得性畸形等治疗，例如多并指畸形、髋关节脱位、膝关节脱位、马蹄足等疾病。近5年来治疗了大量的儿童骨与关节感染病例，对于儿童化脓性骨、关节炎等有丰富的治疗经验。

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疾病科普

属先天性膝关节畸形，单侧发病多见常表现为关节疼痛、肿胀、跛行、活动受限症状轻微者非手术治疗，症状明显者手术治疗简介先天性盘状半月板是指正常的膝关节半月板被纤维软骨组织的盘状半月板所替代，是先天性膝关节畸形，单侧发病多见，又以外侧为最多，发病性别差异，家族遗传性。婴儿时期常临床症状，随着年龄增长和活动量增加，可出现关节疼痛、肿胀、跛行、活动受限等症状，轻者非手术治疗，重者或严重影响活动者手术治疗，一般预后良好。症状表现：典型症状为患侧膝关节弹响、剧烈运动时出现关节疼痛、关节肿胀、跛行、关节稳定性差或关节活动受限。当由于外伤出现盘状半月板撕裂时，可出现明显肿胀、关节腔淤血以及关节绞锁等。诊断依据：盘状半月板的MRI诊断标准：矢状位3层或3层以上显示半月板前后角相连的蝴蝶结样改变；冠状位髁间棘层面，同层的半月板宽度与胫骨平台宽度比值（板面比）＞20%；半月板体部最窄处的宽度＞5mm；盘状半月板外侧缘高度与对侧相比＞2mm以上。先天性盘状半月板有哪些类型？Watanabe根据病理表现将其分为3型：Wrisberg韧带型：最少见。其外侧半月板胫骨韧带缺如，外侧半月板的后角在胫骨平台上有附着点，而代之以由半月板股骨韧带（即Wrisberg韧带）把半月板后角和股骨内髁的外侧面连接起来。由于它的束缚，当膝关节伸直时半月板法向前滑动而是被拉进髁间窝，直到膝关节屈曲时才回复到正常位置。在伸屈活动中由于半月板的移动而产生弹响并使其变得肥厚而规则。该型经常有临床症状，表现为关节肿胀、疼痛，关节跛行等。完全型：最常见。其特点是肥厚的外侧半月板周围有正常的附着，并且随关节屈伸活动而从关节中心移进和移出。该型是真正的盘状半月板，因有稳定的附着，通常产生临床症状。完全型：同于完全型之处在于肥厚的半月板较小而未占据整个外侧胫骨平台。盘状软骨是一硬纤维软骨团块，呈卵圆形或圆形，厚度为0.5～1.3cm。其内缘均与髁间窝和十字韧带相连，偶尔其前角和体部为一硬团块，而其后角正常。少的盘状软骨其中央部有囊状退行性改变。病理切片发现多数有同程度的黏液退行性变。由于外伤原因也可发生水平或垂直的撕裂。是否具有传染性？是否常见？本病较为少见。盘状半月板在亚洲人群的患病率最高，可达17%，主要见于外侧半月板，内侧盘状半月板罕见，最高发病率为1.5%。我国发病率在3%～5%之间，性别差异[3]。是否可以治愈?否是否遗传？有，部分病例有家族遗传倾向。是否医保范围？是

王志为副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

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