孕期肾功能检查指标解读
孕期,由于胎儿生长发育的需要,孕妇的身体会发生一系列变化,肾脏也不例外。自孕早期开始,肾脏血液灌流量和肾小球滤过率就会增加,这些变化在怀孕20周左右达到高峰。
孕期肾功能检查指标解读:
【血浆尿素氮(BUN)、肌酐(CREA,Cr),尿酸(UA)】——肾功能的提示指标
正常值:肌酐 44.00~97.00 mmol/L
尿素氮 3.20~7.10 mmol/L
尿酸 89.00~357.00 mmol/L
血浆尿素氮、肌酐和尿酸主要经过肾小球滤过后随尿液排出。当肾小球滤过功能减退时,其在血浆中的浓度就会升高。其中尿酸检测有助于肾脏病变的早期诊断。
正常妊娠期,由于孕妇及胎儿代谢产物增多,血浆尿素氮、肌酐等排泄也会增多,而肾小管回收尿液减少,血清中血浆尿素氮、肌酐、尿酸会有不同程度的降低。若三者同时升高,应首先考虑妊娠高血压疾病。
此外,血浆尿素氮和肌酐同时升高见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化等。尿酸明显增高见于急慢性肾小球肾炎,比血浆尿素氮、肌酐的升高出现得早。
特别应当注意的是,体位对肾血流量和滤过率影响非常大,孕妇站立时两者均减少,而卧位时增加,因而我们不难理解为什么孕妇总是夜间尿量比白天多。怀孕期间体内肌酐和尿素产生并无多大变化,由于孕期肾小球滤过率增加,所以血清肌酐、尿素氮含量均下降。妊娠期间尿酸清除率也增加,所以血清尿酸浓度也表现下降。测定24小时内生肌酐清除率可了解孕期肾小球滤过功能。了解上述肾脏功能变化对正确测定孕期肾脏功能很有意义。
除此以外,由于孕期雌激素、孕激素的影响,泌尿系统肌张力下降,肾盂和输尿管在孕期会出现轻度扩张、蠕动减弱,造成尿流缓慢;更由于右侧输尿管受到增大右旋的子宫压迫,孕妇易发生肾盂肾炎,并以右侧为多见。
其他生化指标的解读:
【1】乳酸脱氢酶(LDH)
正常值:0.00~10.00 µu/L。
LDH增高见于肝脏疾病、心脏疾病、恶性肿瘤以及贫血、休克、肾脏病等。
【2】肌酸激酶(CK)
正常值:26.00~140.00 u/L。
异常主要见于心肌和骨骼肌疾病。
【3】葡萄糖(BG)
正常值:3.90~6.10 mmol/L。
增高见于各型糖尿病、内分泌疾病、应激性因素、肝脏疾病、胰腺疾病及药物影响等;减低见于饥饿、妊娠期等生理因素和病理因素如胰岛素过多、消耗性疾病、非降糖药物影响等等。
【4】血钙(Ca)
正常值:2.25~2.58 mmol/L。
钙是人体含量最多的金属宏量元素,患急性肾功能不全、多发性骨髓瘤等疾病时,血钙可以增高;而患佝偻病或长期低钙饮食等时,血钙减低。妊娠期低血钙与妊娠期高血压疾病的发生有一定关系。
【5】血钾(K)
正常值:3.50~5.50 mmol/L。
血钾增高见于高钾饮食、输入大量库存血、急性肾衰少尿期、大面积烧伤、缺氧和酸中毒等;血钾减低见于长期腹泻、频繁呕吐、肾衰竭多尿期、长期应用速尿、长期低钾饮食等。
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