淋巴瘤
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中国医科大学附属第一医院血液科
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周静东
镇江市第一人民医院血液科
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疾病科普
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特征表现是痛性进行性淋巴结肿大或局部肿块以化疗结合放疗等综合治疗为主预后与分型有关，部分霍奇金淋巴瘤可治愈简介淋巴瘤是血液系统恶性肿瘤，源于淋巴结和淋巴组织，可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，其发生大多与某种免疫细胞恶变有关，但具体机制明。淋巴瘤以痛性进行性淋巴结肿大为特征，可发生于身体任何一处淋巴组织，多伴有发热、盗汗、瘙痒及消瘦等全身症状。淋巴瘤的治疗以化疗结合放疗等综合治疗为主，部分霍奇金淋巴瘤可治愈，非霍奇金淋巴瘤预后与具体的类型和分期等因素相关，积极治疗有助于提高生存率。症状表现：淋巴瘤以痛性进行性淋巴结肿大或局部肿块为特征，可发生于身体任何一处淋巴组织，多伴有发热、盗汗、瘙痒及消瘦等全身症状。诊断依据：淋巴瘤依据淋巴组织的病理学确诊。淋巴瘤有哪些类型？淋巴瘤根据组织病理学改变可分为：1.霍奇金淋巴瘤（1）结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（5%）（2）经典型霍奇金淋巴瘤（95%）结节硬化型富于淋巴细胞型混合细胞型淋巴细胞消减型2.非霍奇金淋巴瘤（1）弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是NHL中最常见的一种类型生发中心型活化细胞型（2）边缘区淋巴瘤（MZL）结外黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤脾B细胞边缘区淋巴瘤淋巴结边缘区淋巴瘤（3）滤泡性淋巴瘤(FL)（4）套细胞淋巴瘤（MCL）（5）Burkitt淋巴瘤/白血病（BL）（6）血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）（7）间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）（8）外周T细胞淋巴瘤（非特指型）（PTCL）（9）蕈样肉芽肿/Sezary综合征（MF/SS）3.根据淋巴结病变范围分期：I期：单个淋巴结区域或局灶性单个结外器官受累为I期；Ⅱ期：膈肌同侧的两组或多组淋巴结受累或局灶性单个结外器官及其区域淋巴结受累为Ⅱ期；Ⅲ期：膈肌上下淋巴结区域都受累为Ⅲ期，可伴有局灶性相关结外器官、脾受累；Ⅳ期：弥漫性单个或多个结外器官受累，伴或伴相关淋巴结肿大，或孤立性结外器官受累伴远处淋巴结肿大者为V期，如肝脏或骨髓受累，即使病变局限也为IV期。是否具有传染性？是否常见？淋巴瘤较常见。我国淋巴瘤的总发病率男性为1.39/10万，女性为0.84/10万。我国淋巴瘤的死亡率为1.5/10万。霍奇金淋巴瘤（HL）占所有淋巴瘤的8%～11%，欧美国家霍奇金淋巴瘤发病年龄呈双峰：第一个发病高峰年龄为15～30岁的青壮年、第二个高峰在55岁以上人群［1］。是否可以治愈?部分霍奇金淋巴瘤可治愈。淋巴瘤的治疗以化疗结合放疗等综合治疗为主，部分霍奇金淋巴瘤可治愈，非霍奇金淋巴瘤预后与具体的类型及分期有关，积极规范治疗可延长患者的生存期，如未及时规范治疗，患者可短期内死亡。是否遗传？是，有研究认为淋巴瘤的发病有家族和遗传倾向。是否医保范围？是
孔军副主任医师北京大学人民医院
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