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疾病科普

常见症状为疼痛、感觉丧失、行走困难等早期原发脊柱肿瘤可经手术切除而治愈治疗方式多为手术治疗、放疗和化疗简介脊柱肿瘤是指脊髓或脊柱内或周围组织的异常肿块，是临床较常见的记住疾病。脊柱肿瘤可以是良性（非癌性）或恶性（癌性）的。原发性肿瘤起源于脊柱或脊髓，转移性或继发性肿瘤源于肿瘤从另一部位扩散到脊柱。绝大多数脊柱肿瘤的病因尚清楚，但多与环境危险因素及恶性肿瘤的远处转移有关。脊柱肿瘤的典型症状为非机械性背痛（非外力因素导致的背痛），且疼痛会随着活动而加重。脊柱肿瘤的生长可影响脊柱、血管、神经根、脑膜和脊髓本身的细胞，使脊髓受压，并可能造成永久性损伤。脊柱肿瘤的治疗方式包括手术治疗和非手术治疗，其预后则取决于患者的整体健康状况及肿瘤的良恶性程度。症状表现：典型症状表现为非机械性背痛，且疼痛随活动而进行性加重，其他症状为四肢及胸部感觉丧失或肌肉力、颈背部僵硬、脊柱外观畸形、行走困难、对疼痛及冷热的敏感性降低等。诊断依据：诊断通过影像学检查可明确脊柱肿瘤的位置、大小、结构及分型，评估骨骼、软组织和椎管的受累程度；必要时可通过活组织检查确定肿瘤的良恶性及分型，作为诊断的金标准。脊柱肿瘤有哪些类型？脊柱肿瘤可以根据肿瘤的位置或细胞改变的类型来分类。1.根据位置分:硬膜外肿瘤：此类肿瘤生长在脑膜和脊柱之间的硬膜外，此类型包括大多数脊柱肿瘤，并且是中枢神经系统外转移的主要原因。髓外硬膜内肿瘤：此类肿瘤生长在硬膜内，以神经鞘肿瘤的形式出现，如脑膜瘤或神经纤维瘤。这种类型的肿瘤伴有神经根受累和脊髓压迫。髓内肿瘤：此类肿瘤生长在脊髓内，通常表现为胶质瘤或星形细胞瘤。会导致脊髓肿胀，使脊髓肿瘤水平以下的脊髓功能丧失。椎体及附件肿瘤：此类肿瘤主要侵犯椎体及附件的骨骼及周围软组织，一旦造成病理性骨折导致椎管内容积改变，可以引起前述神经脊髓压迫症状。这也是转移性脊柱肿瘤比较常见的发生位置。2.根据细胞特性分：软骨肉瘤：这是第二常见的脊柱肿瘤，占所有脊柱肿瘤病例的12%，最常见的部位是胸椎。尤因肉瘤：这是儿童最常见的脊柱肿瘤。骨肉瘤：这是最罕见的脊柱肿瘤，一般发生在腰骶部。脊索瘤：这是成人最常见的原发性恶性脊柱肿瘤，由于是淋巴组织增生性肿瘤，几乎所有转移都发生在其他部位。多发性骨髓瘤：这是脊柱和其他骨骼的原发性恶性肿瘤。孤立性浆细胞瘤：类似于多发性骨髓瘤，主要累及椎体。此类型主要好发于年轻人群，一般预后较多发性骨髓瘤好。转移性肿瘤：其性质取决于脊柱外转移来的原发部位肿瘤性质，包括肺癌，肝癌等多种细胞类型。是否具有传染性？是否常见？本病较常见，脊柱肿瘤发病率占全身肿瘤的6.6%,原发性肿瘤中良性者约20%～30%,转移肿瘤是原发肿瘤的4倍[1]。是否可以治愈?早期原发的脊柱肿瘤多数可以治愈，通常需要通过手术切除；转移肿瘤恶性程度高时，积极治疗可减少并发症，生存期较长；转移肿瘤恶性程度高时，预后较差，通过手术治疗、放化疗等治疗方式可控制病情，延长生存期。是否遗传？是是否医保范围？是

姚玉强副主任医师北京积水潭医院

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