喉镜检查的注意事项

喉镜检查作为一种常见的耳鼻喉科检查手段，对于诊断喉部疾病具有重要意义。然而，在进行喉镜检查前，了解一些注意事项至关重要。

首先，对于患有严重全身性疾病、体质虚弱的患者，建议推迟手术。对于血压过高或患有严重心脏病而必须进行喉镜检查的患者，应与内科医生共同做好术前准备工作。对于喉阻塞的患者，无论其原因，都应做好气管切开术的准备。对于有严重颈椎病变的患者，不宜进行硬管直接喉镜检查。

在进行喉镜检查时，应注意以下事项：

1. 喉部各处，包括后、前、左、右、上、下，应依次进行检查，以避免遗漏。注意观察是否有充血、肿胀、增生、溃疡等情况。如有声带运动障碍，应注意喉室或声门下区是否有肿瘤、环杓关节疾病或声带瘫痪。梨状窝有唾液潴留可能为环后肿瘤、食管上段肿瘤、异物或咽肌瘫痪所引起。杓间处浅表溃疡或肉芽多见喉结核患者。

2. 对于舌体厚短、舌系带过短、会厌过长或呈婴儿型患者，喉镜检查可能存在困难。幼儿喉镜检查也往往不易成功。喉前连合处的病变容易被忽视。对于间接喉镜下无法查清的患者，应进行直接喉镜检查。

3. 间接喉镜中所见的影像为喉部的倒像，即喉镜中所示的前部实为喉的后部，但左右并不颠倒。

4. 喉镜中影像呈椭圆形，所示声带、声门及其他组织均为实际长度的2/3；喉部粘膜颜色与射入光线的强弱有关，强光常使充血的粘膜颜色如正常或更浅，故间接喉镜检查时应注意。

进行直接喉镜检查时，易引起恶心、呕吐，故手术须在空腹时进行，即在检查前4～6小时停进饮食。检查前，应详细询问病史，做好口腔、牙齿、咽部、间接喉镜检查和全身检查。术前还需将检查过程向受检者详细说明，以解除顾虑，做好思想准备。检查时受检者需全身放松，平静呼吸，并与检查者密切合作。

检查室应稍暗，备有适当大小的喉镜、灯光、吸引器、气管切开术设备，以及支气管镜和适用于各种手术的喉钳和气管钳等。对成人，术前可根据需要使用巴比妥类镇静剂和阿托品，但对小儿和有呼吸困难的病人，则不宜使用。

喉腔检查：一般用于间接喉镜检查无法明确的局部病变。或因会厌短而后倾呈婴儿型，不易上举；或小儿间接喉镜检查不合作；也有声门下区、梨状窝、环后隙等处病变，间接喉镜不易查清者。

喉腔手术：如喉部活检，摘除息肉，根除小肿瘤，取出异物，切除疤痕组织，扩张喉腔等。

导入支气管镜：作小儿支气管镜时，一般先用直接喉镜暴露声门后，再插入支气管镜。

气管内插管：主要用于抢救喉阻塞病人和作麻醉插管用。

作气管内吸引：用于窒息的新生儿，通过直接喉镜清除呼吸道积液并给氧。