骶骨骨折多由高处坠落、车祸、跌扑等外伤造成常表现为下腰部骶骨处疼痛、肿胀、淤青、拒坐经及时治疗后大部分患者可治愈,易合并神经损伤简介骶骨是骨盆负重的中心,从上方第五腰椎椎间盘及关节突承接由腰椎传递的上半身负重,并通过骶髂关节将负重传导至下肢或坐骨支。因此以骶骨为中心的腰椎、骶骨、髂骨之间连接既需要强有力的稳定又要提供一定的弹性微动,是人体最坚韧也是最复杂的韧带骨结构复合体。创伤性骶骨骨折最常见致伤因素即为高处坠落伤,也可由车祸、跌扑等外伤造成,发生率占骨折的1%,占骨盆骨折的20%~30%。创伤性骶骨骨折95%均有合并神经损伤,典型症状是下腰部骶骨处疼痛、瘀血,双下肢等长,甚至能行走。经及时规范治疗后,大部分人可以治愈,且单纯性移位的骶骨骨折预后均好,仅少有残留后遗症者;但伴有神经损伤者,则易残留后遗症,以局部残留痛为多见。骶椎节脱位者,视病情与治疗情况而定。症状表现:骶骨处难以缓解的疼痛、肿胀、淤青、拒坐、双下肢等长,甚至能行走。诊断依据:依据有骶骨处遭受外伤打击病史、受伤后出现骶骨处难以缓解的疼痛、肿胀、淤青、拒坐、双下肢等长,甚至能行走的症状,结合X线检查可见骶骨处存在透亮的骨折线,同时伴有或伴有游离碎骨片等可确诊。骶骨骨折有哪些类型?Denis分型为目前应用最广泛的骶骨骨折分型,是按解剖形态和合并神经损伤的可能性将骶骨骨折分为3型:1型骶骨骨折:骨折线在骶孔外侧,有<10%出现神经损伤且多为L5神经根损伤。2型骶骨骨折:骨折线经过骶孔,有20%~30%的风险出现神经损伤且多为骶丛神经损伤。3型骶骨骨折:骨折线在骶孔内侧(常累及骶管),骨折>50%的风险出现神经损伤,且多为马尾神经综合征,表现为大小便障碍。是否具有传染性?。是否常见?骶骨骨折常见,发生率占骨折的1%,占骨盆骨折的20%~30%[1]。是否可以治愈?大部分患者可以治愈。骶骨骨折移位者可保守治疗,如果有移位或者有碎裂,则要手术治疗。单纯性移位的骶骨骨折预后均好,少有残留后遗症者;但伴有神经损伤者,则易残留后遗症,且以局部残留痛为多见。是否遗传?否。是否医保范围?是。
李宏副主任医师北京大学第一医院
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