感染等原因引起胸膜脏壁层粘连形成的包裹性积液严重者有呼吸困难,呼吸衰竭,低蛋白血症等并发症进行胸腔穿刺引流胸水及抗感染治疗简介包裹性胸腔积液是指患有胸膜炎时,脏、壁层胸膜发生粘连从而使积液局限在胸膜腔某一部位。常多见于胸下部侧后胸壁,X线表现为胸壁向肺野突出的阴影,呈半圆扁丘状,主要临床表现为呼吸困难、胸痛、胸闷、咳嗽咳痰等。治疗应结合X线或超声波定位,在特定部位穿刺,抽吸胸膜腔内积液或注入药物。症状表现:常有胸痛、胸闷、咳嗽咳痰、呼吸困难、食欲振、恶心呕吐等全身适等。诊断依据[1]:依据X线CT胸部超声及胸膜活检,结合胸腔镜及实验室检查即可确诊,依据如下:X线、CT:有自胸壁向肺野突出的阴影,呈半圆状或扁丘状,上下缘与胸壁呈钝角,边缘清楚,密度均匀。积液量一般在200ml左右,肋膈角变钝。CT既能显示积液还能显示肺内、纵隔和胸膜病变情况,提示积液的病因。胸部超声:在胸膜脏壁层间可有随呼吸改变的回声区。胸部超声可估计积液量。对包裹性积液提供准确定位诊断。经皮胸膜活检:B超或CT引导下经皮胸膜活检,对积液病因诊断有重要意义。实验室检查:血常规检查阳性;抗体滴度检查异常。胸腔镜或开胸活检:诊治胸腔积液最直接准确的方法。是否具有传染性?是否常见?本病常见。是否可以治愈?可治愈。通过胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术的手术方式治愈。是包裹性胸腔积液较理想的治疗方法,胸腔粘连严重时可开胸行胸膜纤维板剥脱术。若治疗效果好会继发进一步感染。是否遗传?否是否医保范围?是
赵虎副主任医师北京大学第一医院
*本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅