急性呼吸窘迫综合征

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疾病科普

可表现同程度的呼吸困难、缺氧表现临床致死率极高，高达36％～44％多采用氧疗、机械通气等手段来进行治疗简介急性呼吸窘迫综合征是指肺内外多种致病因素导致肺组织出现急性弥漫性损伤，使得多种炎症细胞及其释放的炎症介质（如白介素－1）和细胞因子（肿瘤坏死因子－ɑ），间接导致肺炎症反应，进而发展成急性呼吸衰竭。临床表现以呼吸窘迫（轻度呼吸困难）、呼吸衰竭（呼吸困难、口唇发绀）、低氧血症（血液内的氧气含量太低）为主。急性呼吸窘迫综合征的主要危害是导致患者缺氧死亡，主要治疗方法是以氧疗、机械通气等手段来纠正患者的氧饱和度、氧分压等。预后效果因人而异[1]。症状表现：主要表现为进行性的呼吸困难（轻型－呼吸窘迫、重型－呼吸衰竭），伴有口唇缺氧发绀（口唇变紫发青）、胸闷憋气、烦躁、焦虑、出汗等。诊断依据：根据急性呼吸窘迫综合征柏林定义，满足如下4项条件方可诊断：有明确的致病诱因下，在7天内出现的同程度的呼吸困难（急性／进展性）[1]。影像学表现：胸部X线平片／胸部CT显示两肺浸润影（双肺弥漫性改变），能完全用胸腔积液、结节影、肺张等其他症状解释。心力衰竭和液体负荷过重（比如输液过快导致短时间内进入机体的液体过多）能完全解释出现的呼吸衰竭症状。如果有其他可以确定的危险致病因素，可用超声心动图等客观检查来评价。出现低氧血症时，氧合指数（P／F：呼吸治疗的一个重要指数，器官组织得到足够的氧气进行氧合作用来获取能量）≤300mmHg（毫米汞柱）。急性呼吸窘迫综合征有哪些类型？根据氧合指数可分为：轻型：200mmHg＜氧合指数≤300mmHg。中型：100mmHg＜氧合指数≤200mmHg。重型：氧合指数≤100mmHg。是否具有传染性？。是否常见？本病常见。有严重肺损伤的患者都容易出现急性呼吸窘迫综合征，但是病因同，发病率也相同，且病因如果重叠，则发病率也会叠加高发。几种常见病因导致急性呼吸窘迫综合征的发病率如下：严重感染：25％～50％；大量出血：40％左右；多发性创伤：11％～25％；严重误吸（如胃内容物误吸等）：9％～26％[２]。是否可以治愈？可以治愈。可通过积极治疗原发病、氧疗、机械通气、调节体液等。是否遗传？否是否医保范围？是

隋峰副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

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