不做冠脉造影,也可以让心梗“现出原形

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不做冠脉造影,做这两项检查,可以让90%的心梗“现出原形”。如果我们接待了一位有心前区疼痛,考虑心梗症状的患者,必须要做这两项检查,就是心梗三项及心电图。心梗三项是抽血,结果很快能出来,从它的指标中可以看出心肌有没有受损,心肌受损的程度严不严重;心电图主要是看有无缺血动态改变,所以针对这种患者,我们一般隔一两个小时就要做一个心电图,观察有无动态改变。如果一个患者有心前区疼痛心梗三项提示心肌受损,心电图又存在明显的缺血动态改变,那差不多就可以诊断心梗了,这时候需要急诊介入手术,最重要的目的是尽快开通血管进行血运重建挽救受损心肌。
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是急性心梗后坏死性心肌纤维化、瘢痕化后遗症可明显症状,需终身抗凝,预防急性心梗如果可以规范治疗,预后一般尚可简介陈旧性心肌梗死,是指急性心肌梗死后6~8周,坏死的心肌组织逐渐形成瘢痕愈合,所遗留下的心肌瘢痕。陈旧性心肌梗死的病因主要是冠状动脉粥样硬化,还可见于冠状动脉血管畸形,急性休克,冠脉栓塞,冠脉炎症等。陈旧性心肌梗死一般明显症状,胸痛,胸闷是冠心病心肌缺血的最常见症状,并多由劳累、情绪激动、受寒、饱餐等诱发,严重者可引发晕厥、猝死。该病治疗主要在于预防再次发生急性心肌梗死,避免心脏扩大,主要是通过药物治疗,如果规范用药,预后一般尚可[1]。症状表现:陈旧性心肌梗死一般明显症状,部分患者可有胸闷,心慌等症状,严重者可引发晕厥、猝死。诊断依据:依据患者既往有过急性心肌梗死的病史,或者有过未就医的急性胸痛、肩痛、背痛、牙痛病史,结合心电图检查存在坏死性Q波,超声心动图、单光子心肌断层扫描、正电子发射计算机断层照相或选择性冠脉造影,发现心肌存在坏死瘢痕,即可确诊。是否具有传染性?是否常见?本病常见。目前关于陈旧性心肌梗死的发病率未有权威数据,我国成年人患病率为11.6%[2]。是否可以治愈?目前法彻底治愈,确诊后需要终身服药,以预防再次发生心肌梗死。是否遗传?否是否医保范围?是
心内小学生小鱼·梁静副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院
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