肝源性糖尿病
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疾病科普
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糖尿病发生于肝病之后或同时发生表现为三多一少症状、乏力、食欲减退、腹胀、肝区适等药物治疗为主，能否恢复，取决于自身肝病情况及肝脏受损的程度简介肝脏是维持血糖代谢平衡的重要器官。论是急、慢性肝炎还是肝硬化,都有可能由于肝脏的实质性病变,导致糖代谢紊乱而诱发糖尿病的发生。临床将肝病引发的糖尿病称为肝源性糖尿病，发生机制主要是与糖原合成减少、胰岛素利用足影响到糖的利用和转化有关，由此造成血糖的升高。同时，摄入过多的高糖饮食,也可增高肝源性糖尿病的发生概率。肝源性糖尿病通常缺少糖尿病典型的多饮、多食、多尿、体重减轻“三多一少”的症状，多数患者先有肝病症状，继而出现糖尿病症状。同肝病表现各异，多有乏力、食欲减退、厌油、腹胀、肝区适或疼痛、恶心呕吐等消化道症状，可伴有黄疸（是由胆汁分泌和排泄发生障碍，形成的胆汁郁滞，主要表现为皮肤瘙痒和黄疸，相对来说皮肤瘙痒出现的时间更早一些，之后才会出现黄疸（即皮肤颜色发黄）及腹水。肝源性糖尿病属于继发性糖尿病。其与原发性糖尿病的同主要在于,在治疗上降糖药物的应用并是最主要的，而对肝病的控制和肝功能的改善才是最为重要的。随着肝病病情的好转及趋于稳定，血糖值可随之降低或恢复正常，从而糖尿病病情趋于好转。症状表现：肝源性糖尿病主要表现为三多一少症状、乏力、食欲减退、厌油、腹胀、肝区适或疼痛、恶心、呕吐等。诊断依据：肝源性糖尿病诊断标准：1.有慢性肝病史(主要为慢性肝炎、肝硬化)，且糖尿病发生于肝病之后或同时发生；2.临床上有典型的肝病表现(食欲减退、恶心、厌油等)；3.空腹血糖7.0mmol/L和(或)餐后2小时血糖11.1mmol/L，或口服葡萄糖糖耐量试验服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L；4.有糖尿病史及糖尿病家族史，有甲状腺、肾上腺、垂体、胰腺等方面的疾病，并且糖代谢紊乱的发生是因为患者服用降压药、糖皮质激素、利尿药等药物引起的。是否具有传染性？否是否常见？较为常见。有研究表明，肝硬化患者中，80%以上的患者合并糖耐量减退，其中40%～50%的患者可以最终发展为糖尿病[1]。是否可以治愈?病情能否好转并得以治愈取决于自身肝病情况及肝脏受损伤的程度。肝脏受损可逆转或者经过肝细胞再生，肝脏的各项功能能逐渐趋于正常，则可治愈。否则，需长期治疗。是否遗传？否是否医保范围？是
汪德娴副主任医师北京大学第一医院
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