尿蛋白阳性，原来是胡桃夹现象

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尿蛋白阳性，原来是胡桃夹现象

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疾病科普

本病因左肾静脉受压而导致的一系列症状；可表现为左腰腹痛、血尿、慢性疲劳等症状；可治愈，根据病情选择保守治疗或手术治疗。简介胡桃夹综合征即左肾静脉压迫综合征，指受压于肠系膜上动脉（或脊柱）与腹主动脉之间的左肾静脉回流受阻，引起左肾及周围静脉压力升高产生左腰腹痛、血尿、蛋白尿、慢性疲劳、生殖静脉曲张等一系列表现的综合征。中青年较为多见，可导致男性育症、女性月经失调等并发症，严重时影响日常生活。通过保守治疗（增加营养、调整睡姿）、手术治疗（肠系膜上动脉移位术、自体肾脏移植术、左肾静脉下移与下腔静脉端侧吻合术、左肾静脉血管外支撑术等）、介入治疗（支架置入），大多数的患者，在经过治疗后，血尿、蛋白尿、腹部或腰部疼痛、长期疲劳等症状可得到缓解或治愈；其预后良好，但需长期随访。症状表现：主要症状为左腰腹痛、血尿（尿液呈红色）、蛋白尿（尿液泡沫、浑浊）、慢性疲劳（持续疲劳或反复疲劳）等。诊断依据：医生通过患者主诉，结合尿检、腹部B超、CT、核磁共振、膀胱造影、膀胱镜、血管造影确诊。１．胡桃夹诊断标准：（１）尿红细胞形态分析示非肾小球源性血尿；（２）尿中钙排泄量比正常(ca／cr（钙/肌酐）<0.20)；（３）膀胱镜检查为左侧输尿喷血；（４）腹部B超、CT和核磁共振表现为左肾静脉受压、扩张；（５）测压提示左肾回流障碍，下腔静脉与左肾静脉的压力差大于4毫米汞柱；（６）排除其他可能引起血尿的病因：如肿瘤、结石结核、凝血功能异常、中毒和肾小球疾病等［1］。胡桃夹综合征有哪些类型？根据挤压位置的同可分为：前胡桃夹征后胡桃夹征是否具有传染性？是否常见？本病常见。目前确切发病原因并清楚，中青年相对多见，正常儿童胡桃夹现象的出现率约13.82％，且年龄越大出现率越高［2］。是否可以治愈？可以治愈。治疗方法有保守治疗（增加营养、调整睡姿）、手术治疗（肠系膜上动脉移位术、自体肾脏移植术、左肾静脉下移与下腔静脉端侧吻合术、左肾静脉血管外支撑术等）、介入治疗（支架置入），预后良好。是否遗传？否是否医保范围？是

王俊生主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

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