起病急,进行性肾功能恶化,最终发展到尿毒症典型症状为少尿、尿、贫血、乏力、体重降低等行免疫冲击治疗或血浆置换治疗简介急进性肾炎又称为快速进展性肾炎,病程进展快,是在急性肾炎综合征的基础上,短期内急速发展至急性肾功能衰竭,病理类型为新月体肾炎的一组疾病。临床表现为在链球菌感染症状(疲乏、力、体重下降,可伴发热、腹痛)的基础上,迅速出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等急性肾炎症状,后出现严重的少尿或尿,肾功能快速进展至尿毒症。患者可伴有同程度的贫血,发热、乏力、体重下降等系统性血管炎表现。急进性肾炎的治疗包括针对炎症性肾损伤和针对肾小球疾病引起的病理生理改变两方面,关键取决于本病的早期诊断,及时使用肾上腺皮质激素冲击治疗,合用免疫抑制药、抗凝血、抗血小板黏附和血浆置换等多种疗法。本病发病凶险,预后差。如采取积极有效的治疗,患者会遗留永久性的肾功能衰喝,或需靠透析或肾移植以维持生命。症状表现:临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压和严重少尿甚至尿等。诊断依据:依据患者有血尿、蛋白尿、水肿、高血压和严重少尿甚至尿的急性肾炎综合征表现,结合肾组织活检显示为新月体肾炎,光镜下多数(50%以上)可见肾小球大新月体形成(占肾小球囊腔50%以上)等,可确诊。急进性肾炎有哪些类型?根据免疫病理表现,急进性肾炎可分为3型,每型病因和发病机制各异:①Ⅰ型,又称抗肾小球基膜(GBM)型,因抗GBM抗体与GBM抗原结合诱发免疫损伤而致病。②Ⅱ型,又称免疫复合物型,因循环免疫复合物在肾小球沉积或原位免疫复合物形成而致病。③Ⅲ型,为少免疫沉积型,肾小球内或仅微量免疫球蛋白沉积,多与抗中性粒细胞抗体(ANCA)相关小血管炎有关。是否具有传染性?是否常见?本病是一种少见的肾脏疾病,发病率详。是否可以治愈?本病部分可临床治愈,需要通过药物、透析、肾移植等进行治疗。预后与病理类型和病变程度有关,Ⅲ型预后较好可以治愈,其它两种类型因病变严重,如及时治疗需靠透析或行肾移植以维持生命。是否遗传?否是否医保范围?是
李栋副主任医师天津医科大学总医院
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