急性风湿热

心内小郎中

急性风湿热

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疾病科普

由咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染咽部引起临床表现以多发性关节炎和心脏炎为主本病呈自限性，多数患者及时治疗可在2～3个月内恢复简介风湿热（rheumaticfever）是一种由咽喉部A组乙型溶血性链球菌（groupAstreptococcus，GAS）感染咽部引起的全身结缔组织炎症性疾病，多发生于冬春阴雨季节。发病前1-6周常有上呼吸道A组乙型溶血性链球菌感染表现，如发热、咽痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等，常见的临床表现有：游走性多发性关节炎、心脏炎（主要表现为运动后心悸、气短、心前区适）、皮下结节（为稍硬、痛性小结节）、环形红斑（常常突然出现在四肢近端和躯干部位，表现为淡红色环状红斑，中央苍白，时隐时现，一般数小时或者1～2天会消退）、舞蹈病（通常发生于4～7岁的儿童，患病的儿童常常会出现目的、自主的挤眉眨眼、摇头转颈、努嘴伸舌的动作）等。急性发作时通常以关节炎的表现较为明显，经药物抗感染治疗和抗风湿治疗后，大多数患者可在2～3个月内恢复，由于风湿热急性感染后通常会留有同程度的心脏损害，尤以瓣膜病变明显，如果及时治疗可发展为慢性风湿性心脏病或风湿性瓣膜病。症状表现：风湿热的症状表现多样，多个症状既有可能单独出现，也有可能合并出现。其中，最常见的症状有：游走性多发性关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病。诊断依据：由于风湿热的临床表现比较多样，至今也有特异性诊断的“金标准”，主要是依靠临床表现、实验室检查、心电图和影像学检查来指导诊断。风湿热有哪些类型？根据临床表现和病程可分为：急性发作型；反复发作型；慢性迁延型；隐匿型。是否具有传染性？。风湿热虽然属于传染病，但是与咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染有关，发病率的高低往往与生活水平有关，链球菌的繁殖和传播是构成本病流行的必要条件。是否常见？本病常见。风湿病可发生于任何年龄，但是以5～15岁的儿童和青少年最为常见。男女患病率有明显差异［1］。是否可以治愈？可以治愈。风湿热的发作呈自限性，大约70％的急性风湿热患者可在2～3个月内恢复。急性期发生心脏受累的患者，如果及时合理治疗，70％可发生心脏瓣膜病［1］。是否遗传？否是否医保范围？是

王少为主任医师北京医院

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