颈椎病常见的2个体格检查
小天神经研究所
颈椎病常见的2个体格检查
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本病好发于免疫功能低下者颈椎结核较为少见，晚期则很难治愈本病好发于免疫功能低下者简介颈椎结核（tuberculosisofcervicalspine）是由其他部位的原发结核通过血液、淋巴系统或直接扩散至颈椎所引起的结核病。该病通常是由结核分枝杆菌感染而引起的，结核杆菌多数经呼吸道感染形成肺内初感染灶，后经小动脉进入椎体，少数通过静脉系统和淋巴管系统逆流进入椎体，而导致本病的发生。患者主要表现为颈部疼痛、僵直、活动受限，还可伴体重减轻、全身乏力、午后低热等全身表现。及时治疗可造成颈椎椎体破坏、塌陷，导致后凸畸形或神经损伤，致残率相当高。该病后期可出现截瘫，临床症状主要为肢体瘫痪、二便失禁、肌肉萎缩、感觉障碍、触压觉、痛温觉等皮肤感觉丧失、压疮等，严重影响患者的生活质量。该病一般可通过手术治疗重建颈椎稳定性。症状表现颈椎结核除具有午后低热、夜间盗汗、消瘦等典型的结核全身中毒症状外，还出现颈椎畸形、颈前脓肿及脊髓压迫等局部表现。诊断依据患者既往有结核感染或接触史，之后出现午后低热、夜间盗汗、颈部疼痛、活动受限等典型表现，再结合体格检查、实验室检查（从患者血液或脓液中培养出结核分枝杆菌）与影像学检查结果，即可确诊为颈椎结核，一般难诊断。是否具有传染性？颈椎结核属于一种继发性结核，一般来说具有传染性。但是需要注意的是，如果患者本身同时有肺结核，那么肺结核可通过呼吸道等途径进行传播。是否常见？本病较为少见。是否可以治愈?早期通过规范的抗结核治疗，有可能达到临床治愈；晚期则很难治愈。是否遗传？否是否医保范围？是
周衡副主任医师首都医科大学附属北京天坛医院
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