胸椎结核椎旁脓肿治疗方案

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📌一般根据胸椎结核椎旁脓肿患者的胸椎核磁共振或者CT来判断,胸椎结核椎旁脓肿的大致位置,和胸椎椎旁脓肿的多少大小,来决定胸椎椎旁脓肿的治疗方案。📢一般对于散在的小的椎旁脓肿,可以抗结核治疗,来消除椎旁脓肿。而对于比较大一些的椎旁脓肿,或者比较散在的大的椎旁脓肿,有时候需要进行手术清除脓肿,包括引流和冲洗,而冲洗液中可以添加抗结核的药物,来抑制结核菌的繁殖生长。📢对于胸椎结核造成椎体的破坏,或者出现了神经受压的表现,会选择应用开放手术来彻底清除椎旁脓肿,而固定椎体的稳定性,从而来治疗胸椎结核椎旁脓肿。而对于大多数胸椎结核椎旁脓肿,一般都不会造成相应的神经症状,大多数可以应用药物进行保守治疗。
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疾病科普
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本病好发于免疫功能低下者颈椎结核较为少见,晚期则很难治愈本病好发于免疫功能低下者简介颈椎结核(tuberculosisofcervicalspine)是由其他部位的原发结核通过血液、淋巴系统或直接扩散至颈椎所引起的结核病。该病通常是由结核分枝杆菌感染而引起的,结核杆菌多数经呼吸道感染形成肺内初感染灶,后经小动脉进入椎体,少数通过静脉系统和淋巴管系统逆流进入椎体,而导致本病的发生。患者主要表现为颈部疼痛、僵直、活动受限,还可伴体重减轻、全身乏力、午后低热等全身表现。及时治疗可造成颈椎椎体破坏、塌陷,导致后凸畸形或神经损伤,致残率相当高。该病后期可出现截瘫,临床症状主要为肢体瘫痪、二便失禁、肌肉萎缩、感觉障碍、触压觉、痛温觉等皮肤感觉丧失、压疮等,严重影响患者的生活质量。该病一般可通过手术治疗重建颈椎稳定性。症状表现颈椎结核除具有午后低热、夜间盗汗、消瘦等典型的结核全身中毒症状外,还出现颈椎畸形、颈前脓肿及脊髓压迫等局部表现。诊断依据患者既往有结核感染或接触史,之后出现午后低热、夜间盗汗、颈部疼痛、活动受限等典型表现,再结合体格检查、实验室检查(从患者血液或脓液中培养出结核分枝杆菌)与影像学检查结果,即可确诊为颈椎结核,一般难诊断。是否具有传染性?颈椎结核属于一种继发性结核,一般来说具有传染性。但是需要注意的是,如果患者本身同时有肺结核,那么肺结核可通过呼吸道等途径进行传播。是否常见?本病较为少见。是否可以治愈?早期通过规范的抗结核治疗,有可能达到临床治愈;晚期则很难治愈。是否遗传?否是否医保范围?是
Michael神经健康·周衡副主任医师首都医科大学附属北京天坛医院
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