膜性肾小球肾炎
肾斗士阿全
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李超
中国医学科学院北京协和医院肾病内科
擅长：膜性肾病 狼疮性肾炎
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疾病科普
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与自身免疫、病毒感染有关。大部分患者出现大量蛋白尿、双下肢水肿、血尿。治疗包括对症治疗、免疫治疗和并发症的防治。简介膜性肾小球肾炎，是指病理形特征是肾小球毛细血管襻上皮侧可见大量免疫复合物沉积的一类肾病综合征，一般伴有肾小球固有细胞增殖和局部炎症反应。该病的发作与自身免疫、肝炎病毒感染等有关。临床表现隐匿起病，少数有前驱感染史，最早症状通常是逐渐加重的双下肢浮肿。大部分患者出现大量蛋白尿而表现为肾病综合征，少数病例呈症状性蛋白尿。治疗上包括对症治疗、免疫治疗和并发症的防治。经规范治疗后大部分患者病情稳定，肾功能正常，但约1/4病例于发病数年后逐渐出现肾功能全，最终进展至尿毒症。症状表现最早症状通常是逐渐加重的双下肢浮肿。大约85%左右出现大量蛋白尿,而表现为肾病综合征;少数病例呈症状性蛋白尿，60%成人患者可有间断或持续性镜下血尿[1]。诊断依据依据典型的肾病综合征表现（逐渐加重的双下肢浮肿、大量蛋白尿、血尿等），尿常规见大量蛋白尿（大于3.5g/天），生化全套见血浆蛋白减低，以白蛋白为主。结合肾穿刺病理检查表现为肾小球毛细血管襻上皮侧可见大量免疫复合物沉积，可明确诊断。膜性肾小球肾炎有哪些类型？特发性膜性肾小球肾炎:明确病因可寻的膜性肾小球肾炎。继发性膜性肾小球肾炎:因自身免疫性疾病、肝炎病毒感染、肿瘤、药物及毒物引起的膜性肾小球肾炎。是否具有传染性？否是否常见？本病较少见，目前尚明确的流行病学资料，有明确的患病率。是否可以治愈?部分可以治愈。肾病综合征如果能得到及时有效的治疗，50%的患者可以痊愈，50%的患者能痊愈。因为肾病综合症是免疫系统疾病，病理类型有很多。儿童最常见的微小病变性，治愈率高达90%，复发率高；而老年人的膜性肾病治愈率只有50%，需要长期维持治疗；而狼疮性肾炎所继发的肾病综合征，治愈率几乎是零。所以要根据具体的病理类型来判断是否能够痊愈，建议得了肾病综合征的患者到正规医院行肾穿刺病理检查，根据结果判断下一步的治疗方案及痊愈的可能性有多少。是否遗传？否是否医保范围？是
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