务必慎重对待卵圆孔未闭手术
心内小郎中
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疾病科普
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由于肾功能衰竭而导致的心肌病变，病死率高主要为贫血表现，严重时可出现充血性心力衰竭预后较差，需终身使用药物治疗缓解症状简介尿毒症性心肌病，是肾功能衰竭所致的心肌病变，主要与代谢紊乱、尿毒症毒素的作用、高血压和心脏容量负荷加重、心肌缺血、营养良等因素有关，已成为导致尿毒症患者死亡的主要并发症。患者除出现头晕、注意力集中等贫血表现，严重时可出现下肢水肿或腹水形成、呼吸困难、乏力、胸痛、心悸等充血性心力衰竭表现。随着病情进展，最终可导致终末期心衰，这也是导致患者死亡的主要原因之一。目前对尿毒症性心肌病的治疗缺乏单一有效的方法，必须采取综合治疗措施，主要包括病因治疗、药物治疗和手术治疗，但难以有效控制心律失常、透析性低血压等并发症，以致该病患者生存率较低，预后较差。症状表现患者除头晕、注意力集中等贫血表现，严重时可出现充血性心力衰竭表现，如下肢水肿或腹水、呼吸困难、乏力、胸痛伴心悸等。诊断依据临床医生结合患者肾病病史和症状（夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等）、体格检查（听诊心音减弱、可闻及第三心音或第四心音，心率快呈奔马律，心尖部闻及收缩期杂音；视诊可发现颈静脉怒张、下肢或全身水肿等症状）及影像学检查（胸部X线、心电图、超声心动图）、实验室检查（血常规、肾功能、尿常规检查），即可做出诊断。尿毒症性心肌病有哪些类型？根据心脏的病理变化，本病可分型为：扩张型心肌病；肥厚型心肌病［2］。是否具有传染性？否是否常见？本病常见。是导致尿毒症患者死亡的主要并发症，暂具体流行病学数据［1］。是否可以治愈？可治愈。可采取病因治疗、药物治疗及手术治疗等方法联合治疗，一般预后较差，确诊后5年生存率约50％，10年生存率约25％［3］。是否遗传？否是否医保范围？是
孙涛主任医师首都医科大学附属北京安贞医院
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