超生动视频带你了解强迫症体验：强迫思维篇
熙子内分泌调理日记
我们经常能听到人们自称有强迫症或者说某个人有强迫症。很多时候这是一种戏谑或夸张的说法。那么，真正的强迫症到底是什么样子的呢？强迫症（obsessive-compulsivedisorder，OCD）是一种能带给患者极大痛苦甚至导致自杀的精神障碍。它的症状体现在强迫思维和/或强迫行为两方面。强迫思维是脑子里反复出现的持续性的想法冲动或画面，它具有侵入性是人不想要的，并且会引起人的显著焦虑或痛苦。强迫症患者往往会试图忽略或抑制这些强迫思维，或者通过强迫行为来抵消强迫思维。例如，一位患者如果有反复出现的“万一我感染病菌死掉了该怎么办？”的侵入性强迫思维，那么该患者可能通过反复洗手这样的强迫行为来应对自己的焦虑。如果患有轻度强迫症，那么患者往往清楚地知道自己的强迫症信念肯定不是会是真的，或者至少很可能不会是真的（例如虽然脑子里会反复出现侵入性的“我是不是可能没锁门/万一我没锁门该怎么办”的念头，但患者清楚地知道哪怕自己没有重复检查20遍是否锁好门，自己的家也很可能不会被偷）。而一些病情更为严重的强迫症患者，可能会真的相信自己的强迫症信念是真的（例如完全相信“如果洗手不足20遍，自己
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钟鸣
济南军颐医院临床心理科
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疾病科普
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发病与幼年家庭教育、童年创伤、遗传因素有关表现为固执、完美主义、道德感强、谨小慎微等心理治疗为主，药物治疗为辅，需长期治疗简介强迫型人格障碍是一种自幼形成的以过度的完美主义、追求对周围环境有足够程度的掌控为核心特征，并导致适应良，从而影响到患者生活的各个领域的人格障碍。强迫型人格障碍是最常见的人格障碍类型，男女发病率之比为2:1。本病的病因尚未完全明确，可能与幼年家庭教育、童年创伤、遗传因素有关。强迫型人格障碍最常见的症状是过分疑虑、谨慎，自我要求高、完美主义、固执、刻板、过分关注细节、缺乏创新精神等，严重影响患者的正常工作和生活。强迫型人格障碍以心理治疗为主，药物治疗为辅，科学的治疗可有效缓解症状，帮助患者恢复正常社交［1］［2］。症状表现：强迫型人格障碍最常见的症状是过分疑虑、谨慎，自我要求高、完美主义，固执、刻板，过分关注细节、缺乏创新精神等。诊断依据：医生结合患者病史、症状（固执、道德感强、谨小慎微、完美主义等）、评估和自评问卷等做出诊断。根据精神障碍诊断与统计手册（第五版）（DSM-5）中强迫型人格障碍的诊断标准如下：一种沉湎于秩序、完美以及精神和人际关系上的控制，而惜牺牲灵活性、开放性和效率的普遍模式；起始晚于成年早期，存在于各种背景之下，表现为下列4项（或更多）症状：沉湎于细节、规则、条目、秩序、组织或日程，以至于忽略了活动的要点。表现为妨碍任务完成的完美主义（例如，因为符合自己过分严格的标准而能完成一个项目）。过度投入工作或追求业绩，以至于法顾及娱乐活动和朋友关系（能用明显的经济情况来解释）。对道德、伦理或价值观念过度在意、小心谨慎和缺乏弹性（能用文化或宗教认同来解释）。愿丢弃用坏的或价值的物品，哪怕这些物品毫情感纪念价值。情愿将任务委托给他人或与他人共同工作，除非他人能精确地按照自己的方式行事。对自己和他人都采取吝啬的消费方式，把金钱视作可囤积起来应对未来灾难的东西。表现为僵化和固执。是否具有传染性？是否常见？本病常见。强迫型人格障碍是最常见的人格障碍类型，男女发病率之比为2:1。流行病学调查显示强迫型人格障碍的终生患病率在3%～8%［1］［2］［3］。是否可以治愈？可治愈。经过科学的心理治疗和药物，可以调整行为模式，缓解症状。是否遗传？有家族聚集性倾向，发病多在童年创伤、幼时家庭教育经历等因素的共同作用下导致。是否医保范围？是
刘登华副主任医师华中科技大学同济医学院附属同济医院
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