巨细胞病毒阳性能哺乳吗？
小儿科郑医生
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疾病科普
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低热，头、咽痛，白带增多，神经炎免疫力低下的孕妇，易原发和再发感染病毒治疗以预防、增强免疫力、抗病毒治疗为主简介巨细胞病毒（CMV）是先天性感染的最常见病原体之一，是导致发达国家和发展中国家新生儿畸形，以及感觉神经性听力损失的首要病因，是导致胎儿、婴儿严重损害，甚至死亡的重要原因。本病是一种妊娠期间常见感染性疾病，是由于妊娠期免疫机制和内分泌环境的改变，可使宿主细胞与病毒之间的关系发生变化，诱发病毒感染或潜伏的病毒再活动。孕妇感染后大部分明显症状，主要危害在于对胎儿及新生儿神经、发育、视力、听力系统的损害。目前，对于CMV感染管理还存在很多缺陷，包括孕妇及临床医生对妊娠期CMV感染认识足，常规筛查高危新生儿推广范围有限，缺乏母婴筛查项目计划、当前治疗感染方法有限以及有获批准的有效疫苗等。症状表现常见症状有低热、疲乏力、头痛、咽痛、肌肉关节酸痛、白带增多、颈部淋巴结肿大、多发神经炎等。诊断依据CMV血清学检测：CMV特异性IgG、IgM和IgG抗体亲和力检测。出现特异性IgG、IgM抗体阳性，特异性IgG抗体滴度增加4倍伴有亲和力下降。PCR、体液病毒分离和母乳乳汁诊断、羊水病毒培养：PCR升高；体液病毒分离可见病毒株存在。羊水病毒培养可见巨细胞病毒DNA。母乳乳汁可见病毒数量增加。胎儿CMV感染：可使用核酸检测的方法如实时定量PCR，检测羊水CMV感染。血常规：白细胞、淋巴细胞增高。肝功能：同程度肝功能受损，如谷丙转氨酶、胆红素升高。妊娠合并巨细胞病毒感染有哪些类型？根据感染类型分为：原发性CMV感染：指孕前、孕期初次感染巨细胞病毒，感染前抗体存在。再激活CMV感染：孕妇既往有巨细胞病毒感染史，体内抗体与病毒并存，妊娠时，潜伏的病毒被激活。再感染：孕妇既往有感染史，妊娠时，再次感染CMV病毒。是否具有传染性？是，可以通过胎盘的传染引起宫内感染，还可以通过生殖道或者乳汁的传染引起围产期的感染。是否常见？常见，我国的孕妇CMV-IgG阳性率约为94～98%，新生儿先天性CMV感染率为0.7%[1][2]。是否可以治愈?目前对于巨细胞病毒感染还有根治方法，用于治疗的药物只能缓解症状，但能彻底清除病毒。是否遗传？否是否医保范围？是
赵爱民主任医师上海交通大学医学院附属仁济医院
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