胎儿镜激光治疗双胎输血综合征

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北京大学第三医院产科

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擅长：复杂性双胎，双胎输血综合征，选择性生长受限，围产保健，高危妊娠，产科危重症

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疾病科普

双胎出现一个胎儿（供血儿）输血给另一个胎儿（受血儿）的现象孕妇常常有特殊症状，需要依靠超声诊断治疗方式主要采用期待治疗和手术治疗等简介双胎输血综合征是单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠（即一个孕囊、两个羊膜囊的双胞胎）的严重并发症之一。该病在单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠中的发生率为10％～15％，发病情况复杂，具体的发病机制尚明确。简单来说，双胎输血综合征是由胎盘内血管吻合（血管的连接和相通）异常导致的，两个胎儿之间的血流平衡造成了营养、液体和氧气分配均，出现一个胎儿（供血儿）输血给另一个胎儿（受血儿）的现象。发生双胎输血综合征的孕妇常常有特殊症状，部分会因为羊水过多出现腹胀，少数会伴有宫缩。需要通过超声进行诊断和分期，主要采用期待治疗和手术治疗等方式进行治疗。研究数据显示，双胎输血综合征如果及时干预，双胎死亡率高达90％。即使经过有效治疗后，存活的新生儿在心血管系统、神经系统、肾功能、血液系统方面也可能留有后遗症，需要在出生后密切关注和及时干预［1］。症状表现：孕妇的表现：双胎输血综合征最重要的表现就是羊水量的改变，孕妇可因羊水量的增加出现腹胀的症状，有时还可能伴有宫缩。对于孕周较小的孕妇，常常有明显的表现。胎儿的表现：胎儿的表现常常在产检的超声检查中得以发现，表现为一胎羊水量多（受血儿），另一胎羊水量少（供血儿）。诊断依据：双胎输血综合征的诊断主要依靠超声检查，目前国际上的诊断依据主要为：单绒毛膜双胎妊娠；羊水量发生改变：孕20周前，一胎羊水池（羊水深度，3-8cm为正常羊水量）最大深度大于8cm，另一胎小于2cm；孕20周后，一胎羊水池大于10cm，另一胎小于2cm［4］。双胎输血综合征有哪些类型？根据起病快慢，双胎输血综合征可分为:急性双胎输血综合征慢性双胎输血综合征是否具有传染性？。是否常见？本病常见。双胎输血综合征在单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠中的发生率为10％～15％［2］。是否可以治愈？可以治愈。经期待治疗或手术治疗等有效治疗后，部分胎儿可以存活，具体存活率受分娩胎龄、出生体重以及是否合并严重脑损伤等多重因素影响。是否遗传？否是否医保范围？是

原鹏波副主任医师北京大学第三医院

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