先天性肾积水常见的因素有哪些？
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先天性肾积水常见的因素有哪些？
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陈毅夫
湖南省儿童医院泌尿外科
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擅长：小儿泌尿外科疾病诊治，小儿尿道下裂、肾积水及其他小儿泌尿外科常见病多发病的诊治。
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疾病科普
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由先天性肾脏及尿路畸形导致的肾集合系统扩张可明显症状，也可表现为腹部包块、血尿等通过抗生素治疗、手术纠正等可缓解相关症状简介先天性肾盂积水是指在胎儿产前及出生后早期通过超声等筛查发现的肾集合系统扩张。其病因可分为暂时性、生理性或病理性等几种类型，如膀胱输尿管连接处梗阻、膀胱输尿管反流、后尿道瓣膜等先天性尿路畸形。本病大多数为生理性，出生后往往可自愈。主要临床表现为肾脏集合系统的分离，临床上往往明显症状，或出现腹部包块、血尿等症状。当出现有些情况时需要及早处置，如后尿道瓣膜，可仅表现为轻微肾盂积水，在临床上容易被忽略，若未得到及时有效的治疗，则会造成严重后果。通过手术干预、抗生素预防治疗等方法，可缓解或消除症状，恢复正常的生活，一般预后良好［1］。症状表现：主要表现为肾脏集合系统的分离，临床上往往明显症状，或出现腹部包块、血尿等症状，若伴随有泌尿道感染，可出现尿频、尿急、尿痛等症状。一般需要影像学辅助检查得以发现，临床以男孩较为多见，且病变多发生于患儿左侧［2］。诊断依据：根据临床表现（可明显症状；也可出现腹部包块、血尿等症状）结合影像学检查（超声、排尿性膀胱尿路造影检查、MRI泌尿系统显像）等结果即可进行诊断。先天性肾盂积水有哪些类型？按严重程度分类为：轻度。中度。重度［3］。按病因分为分类为：暂时性。生理性。病理性。是否具有传染性？是否常见？是。小儿先天性肾积水是常见的小儿泌尿系统疾病。随着胎儿超声检查的推广，先天性肾积水发现率也逐年增高，每年约有1/500～1/100的胎儿，通过产前筛查发现存在一定程度的肾盂积水。国内未有确切发病率报道［2］［3］。是否可以治愈？可以治愈。生理性先天性肾盂积水，一般出生后可慢慢自愈。其他患者可通过及时有效的治疗，缓解甚至消除症状。是否遗传？有，本病带有一定遗传倾向，可为定位于6号染色体短臂人类白细胞抗原连锁标记。是否医保范围？是
张中元副主任医师北京大学第一医院
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