宝宝先心病手术后为什么出现心律失常？
小儿科郑医生
宝宝先心病手术后为什么出现心律失常？
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疾病科普
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指新生儿心脏跳动的频率和（或）节律异常病因分为心脏疾病和非心脏疾病两类因素大多可治愈，严重者可致心力衰竭、休克、猝死简介新生儿（指从脐带结扎到出生后28天内的婴儿）心律失常是一种常见的新生儿疾病，该病是由心肌传导性、兴奋性、自律性发生改变引起心脏搏动节律的异常心律，包括频率、节律（物体运动的节奏和规律）、起源部位、传导速度或激动次序异常所致。在临床上，新生儿心律失常多为功能性或暂时性，大多数患儿预后良好。少数患儿可造成患儿心力衰竭、心功能全，甚至导致死亡，对新生儿生命安全构成严重威胁。造成本病发生的原因包括心脏疾病和非心脏疾病两类因素。患儿可出现的临床症状因病因同而各有差异。治疗该病需明确病因及心律失常分型，对症治疗。临床以药物治疗为主，部分患儿需行心脏起搏器植入术。严重器质性心脏病或并发症的患儿经过及时、积极的治疗后，大多可以治愈，预后良好。若治疗及时，或由严重先天性心脏病引起，可逐渐发展至心、脑等脏器衰竭，则法治愈，甚至可能造成患儿死亡［1］。症状表现：新生儿心律失常的临床表现多特异性，症状较成人难发现且缺乏主诉，具体临床症状与病因有关。发生快速型心律失常时，患儿大多自觉症状，伴有心脏基础疾病的新生儿可出现呼吸困难、心悸（俗称心慌，即对心脏跳动产生的主观舒服的感觉）。发生缓慢型心律失常时，患儿可能出现嗜睡（指白天或夜间过度的睡眠或在睡眠充足的情况下仍然感到疲劳、精神振）、拒乳（抗拒吃奶）、面色苍白等表现。诊断依据：临床医师通过向家长问诊了解患儿的病史和临床表现，结合体格检查、心电图检查、心脏彩超检查结果可确诊，必要时还需进行心肌酶谱、胸部X线、电解质、血气分析、血常规检查等，以明确病因，对症治疗。新生儿心律失常有哪些类型？１．根据有导致严重临床表现可分为：（１）良性心律失常；（２）恶性心律失常。２．根据心律失常的性质可分为：（１）窦性心律失常；（２）异位搏动及异位心律；（３）传导异常。３.根据心室率可分为：（１）快速型心律失常；（２）缓慢型心律失常。是否具有传染性？是否常见？本病常见。发生率为1％～5％［3］。是否可以治愈?可以治愈，严重器质性心脏病或并发症的患儿经过及时、积极的治疗后，大多可以治愈。临床以药物治疗为主，部分患儿需行心脏起搏器植入术。药物治疗效的心脏骤停患儿应进行电击除颤术恢复心率。是否遗传？部分类型心律失常是遗传所致。目前已经明确的遗传性心律失常包括长QT间期综合征、短QT间期综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺敏感性室性心动过速、早期复极综合征等，部分心房颤动和预激综合征患儿也具有基因突变位点［4］。是否医保范围？是
王天群主任医师哈尔滨医科大学附属第二医院
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