（泌尿外科学）主治医师复习备考真题精选

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2024年卫生资格考试《泌尿外科学》主治医师复习备考历年真题精选

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疾病科普

由醛固酮分泌过多引起高血压低血钾症状表现可进行药物和手术进行疾病的治疗根据疾病类型，有的可通过手术治愈，预后好简介原发性醛固酮增多症（primaryaldosteronism，简称原醛症）指肾上腺皮质自主分泌醛固酮，导致体内潴钠排钾，血容量增多，肾素-血管紧张素系统活性受抑制，临床主要表现为高血压和低血钾。属于常见病，尤其是在高血压患者中多见。早期症状明显，属于慢性病。可通过药物控制临床症状，有些类型的原醛症可以通过手术切除病理性的肾上腺组织，可达到治愈的目的。有些类型的原醛症只能通过药物进行症状控制，遵医嘱进行治疗，预后较好[1][2]。症状表现：主要临床表现有血压异常升高（血压＞140/90mmHg）等高血压表现，肌力、周期性瘫痪等低血钾表现。诊断依据：根据病人的高血压、肌力等典型临床表现，结合低血钾（血钾＜3.5mmol/L）、碱中毒（碳酸氢根离子＞27mmol/L）、血和尿醛固酮含量增高等实验室阳性指标，以及CT显示肾上腺形态异常等，可诊断原发性醛固酮增多症。若血浆醛固酮（ng／dl）／肾素浓度［ng／（ml·h）］≥30对原发性醛固酮增生症的诊断有重要的筛查意义［3］。原发性醛固酮增多症有哪些类型？根据病理分型可分为6类：醛固酮瘤：APA；特发性醛固酮增多症：IHA；原发性肾上腺皮质增生症；家族性醛固酮增多症包括：糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症；家族性醛固酮增多症Ⅱ型；家族性醛固酮增多症Ⅲ型；家族性醛固酮增多症Ⅳ型；分泌醛固酮的肾上腺皮质癌及异位醛固酮分泌瘤；家族性醛固酮增多症［1］。是否具有传染性？否是否常见？本病常见。30～50岁多见，尤其是在高血压病人群中，患病率可达0.4％～16％，而在顽固性高血压（服用至少3种降压药，血压仍能降低）中占17％～20％［3］。是否可以治愈？本病可以治愈。但是要看疾病分型，有些可通过手术切除异常分泌醛固酮激素的病理性肾上腺组织，可以达到治愈的目的。其他适合手术的分型可通过药物治疗进行疾病的控制。是否遗传？是。一般有家族史，可出现高血醛固酮及类似原发性醛固酮增多症表现，有一定的遗传率。是否医保范围？是

郭晓蕙主任医师北京大学第一医院

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