霍奇金淋巴瘤
小贺肿瘤防治手册
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杨盛茹
河南大学第一附属医院血液科
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擅长：主治医师，擅长治疗各类髓系及淋系白血病，霍奇金及非霍奇金淋巴瘤，各种类型贫血的诊治
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郭汉国
广东省人民医院血液科
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疾病科普
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发热、消瘦、颈部、腋下和锁骨上的淋巴结肿大本病常见，好发于15～40岁本病可以治愈，但易复发简介何杰金病是淋巴系统的恶性实体肿瘤之一，开始常发生于一组淋巴结，然后扩散到其他淋巴结或结外器官、组织。根据其外观和里－斯细胞、淋巴细胞以及纤维化的相对比例可分为4种组织学类型，淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞削减型，组织学亚型是决定患者临床表现、预后和恰当治疗的主要因素。本病临床较为少见，在我国男性发病率为（0-0.6）/10万，女性发病率为（0.1-0.4）/10万，好发于15-40岁[1]。主要症状是发热、盗汗（睡觉时出汗多）、消瘦、皮肤瘙痒、颈部、腋下和锁骨上的淋巴结肿大等。本病可以治愈，通过化疗，可使淋巴结恢复正常、体温恢复，使患者病情稳定，保证生活质量。若患者积极治疗，则会引起上腔静脉综合征、胸腔积液、腹水、溶血性贫血、急性肿瘤溶解综合征等并发症。症状表现：何杰金病主要症状是发热、盗汗（睡觉时出汗多）、消瘦，颈部、腋下和锁骨上的淋巴结肿大等。诊断依据：主要根据临床表现，如发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒、颈部、腋下和锁骨上的淋巴结肿大等症状；结合B超检查（可发现肿大的淋巴结）、骨髓检查（发现RS细胞）和淋巴结活检来诊断。何杰金病有哪些类型？根据病理表现，可分为以下几个类型：1.结节性淋巴细胞为主型的霍奇金淋巴瘤95％以上为结节性，镜下以单一小淋巴细胞增生为主，其内散在大瘤细胞，呈爆米花样。2.经典型霍奇金淋巴瘤（1）结节硬化型20％～40％的R-S细胞通常表达CD20、CD15和CD30，光镜下具有双折光胶原纤维束分隔，病变组织呈结节状和“腔隙型”R-S细胞三大特点。（2）富含淋巴细胞型大量成熟淋巴细胞，R-S细胞少见。（3）混合细胞型可见嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、原纤维细胞等，在多种细胞成分中出现多个R-S细胞伴坏死。（4）淋巴细胞消减型淋巴细胞显著减少，大量R-S细胞，可有弥漫性纤维化及坏死灶。是否具有传染性？是否常见？本病常见，在我国男性发病率为（0-0.6）/10万，女性发病率为（0.1-0.4）/10万，好发于15-40岁[1]。是否可以治愈?本病可以治愈，通过化疗，使淋巴结恢复正常、体温恢复，使患者病情稳定，保证生活质量。若患者积极治疗，则会引起上腔静脉综合征、胸腔积液、腹水、溶血性贫血、急性肿瘤溶解综合征等并发症。是否遗传？否是否医保范围？否
张宁主任医师北京肿瘤医院
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